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残疾人就业保障金缴费申报表 用人单位名称（公章）：????????????????????纳税人识别号：???????????????????? 通讯地址：?????????????????????????? 联系电话：?????????????????????? *序号 *费款所属 期起 *费款所属 期止 *上年在职职工工资总额 *上年在职 职工人数 *应安排残疾人就业比例 *上年实际安排残疾人就业人数 *上年在职职工年平均工资 *本期应纳费额 本期减免 费额 本期已缴费额 本期应补（退）费额 1 2 3 4 5 6 7 8=4/5 9=（5×6-7）×8 10 11 12=9-10-11 *申报 声明 本单位所申报的残疾人就业保障金相关信息真实、准确并完整，与事实相符。 法定代表人（负责人）签名： 年 月 日 *经 办 人 *申报日期 年 月 日 *受理税务机关 （公章） *受理日期 年 月 日 *受 理 人 填表说明：1.标记“*”为必填项目。 2.“用人单位名称”指《营业执照》《组织机构代码证》或其他核准证照上的“名称”。 3.“在职职工”是指用人单位在编人员或依法与用人单位签订1年以上（含1年）劳动合同（服务协议）的人员，季节性用工应当折算为年平均用工人数，以劳务派遣用工的，计入派遣单位在职职工人数。 4.“应安排残疾人就业比例” 依据各省、自治区、直辖市、计划单列市人民政府规定填写，不得低于本单位在职职工总数的1.5%。 5.“上年实际安排残疾人就业人数”依据残疾人就业服务机构核定后数据填写；如用人单位安排1名持有《中华人民共和国残疾人证》（1至2级）或《中华人民共和国残疾军人证》（1至3级）的人员就业的，按照安排2名残疾人就业计算。 6.本表一式二份，申报单位按照税务机关规定的申报期限向主管税务机关申报缴费，主管税务机关受理后，一份缴费用人单位留存，一份税务机关留存。