2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站_病例分析报告.docVIP

. . 2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析 备 考 指 南 1、辨证依据（3句话）：1、回答辨病依据；2、回答分型依据；3、病因病机概要（答出：证型的原因加病位）。 2、治法分两部分： 3、方剂后都需要加“加减”二字。 4、三剂.水煎服.日一剂.早晚分服。 5、药物写10味左右.药量不要过量.煎煮方法一定要写清楚。 疾病名称 分型 证型要点 证机概要 治法 代表方剂 感冒 主证：发热、恶寒、脉浮、鼻塞、流涕咳嗽。 常人感冒 风寒感冒 恶寒重.发热轻.微汗或无汗.流清涕.鼻痒喷嚏.咽痒.咳痰清稀色白.口不渴.舌苔薄白而润、脉浮紧。 风寒外束.卫阳被郁.腠理闭塞.肺气不宣。 辛温解表 荆防达表汤/荆防败毒散加减 风热感冒 身热重.微恶风.汗泄不畅.痰黏或黄.咽燥.咽喉肿痛.流黄浊涕.口干欲饮.舌苔薄黄.脉浮数。 风热犯表.热郁肌腠.卫表失和.肺失清肃。 辛凉解表 银翘散/葱豉桔梗汤加减 暑湿感冒 身热重.微恶风.汗少.肢体酸重.头昏重.口中粘腻.渴不多饮.胸闷脘痞.舌苔薄黄而腻.脉濡数。 暑湿遏表.湿热伤中.表卫不和.肺气不清 清暑祛湿 解表 新加香薷饮加减 虚体感冒 气虚感冒 反复发作或缠绵难愈.咳痰无力.平素神疲体弱.气短懒言.舌淡苔白.脉浮无力。 气虚卫弱.风寒乘袭.气虚无力达邪 益气解表 参苏饮加减 阴虚感冒 身热.微恶风.少汗.心烦.口干咽燥.干咳少痰.舌红少苔.脉细数。 阴亏津少.外受风热.表卫失和津液不能作汗 滋阴解表 加减葳蕤汤加减 咳嗽 主证：咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺证 咳嗽+风寒表证。 风寒袭肺.肺气失宣 疏风散寒.宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺证 咳嗽+风热表证。 风热犯肺.肺失清肃 疏风清热.宣肺止咳 桑菊饮加减 风燥伤肺证 干咳+风热表证+津液亏虚（咽喉干痛.唇鼻干燥.无痰或痰少而黏.不易咯出或痰中带血丝.口干.舌质红干少津） 风燥伤肺.肺失清润 疏风清肺.润燥止咳 桑杏汤加减 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 咳声重浊.痰多.因痰而嗽.痰出咳平.痰粘腻或稠厚成块.常于进食油腻或晨起加重.胸闷脘痞.舌苔白腻.脉滑。 脾虚生痰.上渍于肺.壅遏肺气 燥湿化痰.理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺证 咳嗽.气息粗促.痰多质黏厚或稠黄.面赤或有身热.口干而黏欲饮水.舌质红黄腻苔.脉滑数。 痰热壅肺.肺失肃降 清热肃肺.豁痰止咳 清金化痰汤加减。 肝火犯肺证 咳嗽+脉弦数.咽干口苦.症状随情绪波动而增减。 肝郁化火.上逆侮肺 清肺泻肝.顺气降火 黛蛤散合黄芩泻白散加减。 肺阴亏耗证 干咳+阴虚证.声音嘶哑或痰中带血丝.日渐消瘦.病程长等。 肺阴亏虚.虚热内灼.肺失润降。 滋阴润肺.化痰止咳 沙参麦冬汤加减 哮病 呼吸急促.困难.喉中有哮鸣音. 发作期 冷哮证 哮+寒+停饮。鸣如水鸡声.痰色白而多泡沫.恶寒.遇冷易发作.舌苔白滑脉紧。 寒痰伏肺.遇感触发.痰升气阻.肺失宣降 宣肺散寒.化痰平喘 射干麻黄汤加减 热哮证 哮+热+津亏痰少 哮鸣如吼。喘而气粗.胸高胁胀.痰黄粘稠咳吐不利.口渴.身热汗出.舌质红苔黄腻.脉数。 痰热蕴肺.壅阻气道.肺失清肃 清热宣肺.化痰定喘 定喘汤加减 虚哮证 哮+气虚（+血瘀）：哮鸣如鼾。哮声低气短.动则喘甚.咳痰无力.面色苍白等。 哮病久发.痰气瘀阻 肺肾两虚.摄纳失常 补肺纳气.降气化痰 平喘固本汤加减。 哮必兼喘。 发作期 寒包热哮证 哮+里热+表寒：胸膈烦闷.呼吸急促.咳喘气逆.痰黏色黄.发热.恶寒.无汗.身痛.口干欲饮.大便偏干.脉弦紧 痰热壅肺.复感风寒.客寒包火.肺失宣降。 解表散寒.清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 风痰哮证 哮+痰：声如拽锯.无明显寒热象 痰浊伏肺.风邪引触.肺气郁闭.升降失司 祛风涤痰降气平喘 华盖散合三子养亲汤加味 缓解期 肺脾气虚证 哮病病史+肺气虚（气短声低）+脾气虚（食少便溏） 哮病日久.肺脾气虚.气不化津.痰饮蕴肺.肺气上逆。 健脾益气补土生金 玉屏风散合六君子汤加减 肺肾两虚证 哮喘病史+肺气虚（气短声低）+肾气虚（腰膝酸软） 哮病久发.精气亏乏.肺肾摄纳失常.气不归原.津凝为痰。 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证： 呼吸困难.甚至张口抬肩鼻翼煽动.不能平卧。 实喘 风寒壅肺证 喘+脉浮紧 风寒上受.内舍于肺.邪实气壅.肺气不宣 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热证 喘+形寒、身热、脉浮+息粗、口渴、舌边红 寒邪束表.热郁于肺.肺气上逆 解表清里.化痰平喘 麻杏石甘汤加减 痰热郁肺证 喘+咳嗽痰多色黄稠.舌苔薄黄或腻脉滑数 邪热蕴肺.蒸液成痰.痰热壅滞.肺失清肃 清热化痰.宣肺平喘 桑白皮汤加减 痰浊阻肺证 喘+舌苔白腻脉滑或濡