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重症颅脑损伤颅内血肿的观察与护理 论文作者：*** 指导教师：*** 一般资料 术后护理 * 目的:探讨重症颅脑损伤颅内血肿的观察与护理要点。 方法:回顾性分析我院收治的13例的重症颅脑损伤颅内血肿患者的护理方法及效果。 结果:经过整套护理措施的有效运用,12例患者手术后好转出院,1例术后第2天死亡 。 结论:加强对重症颅脑损伤颅内血肿患者的临床护理对于减少并发症的发生,能够提高患者的临床治疗效果。 论文写作目的、研究方法、护理结果、最终结论 主要内容 一、一般资料 二、术前观察 三、术前准备 四、术后护理 五、护理体会 病例13例，其中男11例，女2例，年龄12～57岁，患者以青壮年为主。 损伤原因：车祸6例，煤矿伤4例，高处坠落3例，入院时均有不同程度的意识障碍，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均≤10分。其11例单侧瞳孔散大，2例双侧瞳孔散大，经CT诊断硬膜下脑内血肿2例，硬膜外脑内血肿9例，硬膜外，硬膜下合并脑干出血2例。13例患者均行急诊开颅血肿清除，去骨瓣减压术。其中1例术后第2天死亡，12例手术患者治愈。 生命体征的观察 术 前 观 察 意识观察 其他观察 瞳孔的观察 肢体活动 意识改变是颅脑损伤病员最常见的体征之一，根据意识动态观察可判断伤情的转归。 损伤当时的双侧瞳孔散大，伤后出现的单侧扩瞳 ，中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，桥脑损伤时有双侧针尖样瞳孔 。 病人受伤后可出现持续的生命体征紊乱，监测时，先测呼吸、脉搏,再测血压,最后测意识。 注意肢体有无自主活动，活动程度，有无瘫痪及瘫痪程度。 作为脑外科的护士，要具备敏锐的观察力，才能及时发现，及早报告，及时治疗。 术前准备 黄瓜山的生态旅游 配合医生抢救，避免呕吐物、分泌物误吸入气管内；建立静脉通道，以迅速降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝的发生。立即给予高流量氧气的吸入；重型颅脑损伤患者因脑组织缺血，缺氧加重脑水肿及各种抢救用药等；做好术前处置。 术后加 强观察 给氧 体位 有效缓解或解除疼痛 防止并发症 心理护理 康复护理 加强消 化道营养 加强基 础护理 暂禁食 防 止 脑 水 肿 防 止 肺 部 感 染 防 止 静 脉 炎 发 生 防止 诱发 下肢 深静 脉血 栓形 成 防 止 泌 尿 系 统 感 染 防 止 发 生 褥 疮 防 止 用 药 后 不 良 反 应 意识不清的护理 昏 迷 病 人 护 理 皮肤护理 眼睑闭合不全护理 口腔护理 留置尿管的护理 保持患者大便通畅 病人身上管道通畅 脱水剂的有效应用 过渡期护理 急性期 护理 医护人员应积极做好抢救工作，忙而不乱，循序进行，分秒 必争，是抢救必不可少的条件，有效的护理措施，可以提高抢救 效率，以致提高患者的成活率，降低患者的伤残及致死率，减少 并发症的发生，提高患者生存质量。 护理体会 *