课件：低血糖症2013年.pptVIP

预防要点：控制目标个体化 对于老年糖尿病患者治疗时血糖控制的水平可适当放宽。例如空腹血糖6～8亳摩尔／升，餐后2小时血糖8～10毫摩尔／升即可接受。 在70岁以上高龄患者治疗时若对其血糖控制水平要求过严。往往使生活质量降低。患者的依从性不好。而一旦发生严重低血糖则危险性很大。 ICU:血糖8～10毫摩尔／升 预防要点：强调自我诊治 糖友应熟悉低血糖的各种表现和处理 监测血糖，定期及感到任何不适时 如曾有低血糖史，随身带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时自我救治 严重低血糖发生时应立即赴就近的医疗机构诊治。 糖尿病卡片 我有糖尿病，如发现我神志不清或行为怪异，我可能是低血糖。如我能吞咽，请给我饮糖水，十分钟内未恢复，请送我去医院并通知我亲人。如我不能吞咽，请立刻送我到最近的医院并通知我亲人。谢谢！ 患者及亲人姓名电话地址联系方式 患者所用药物、就诊医院医生联系方式 夜间低血糖风险自测 晚餐前或睡前，使用较大剂量中效胰岛素或预混胰岛素或中长效磺脲类降糖药。 晚餐进食量较平时减少，或忘记睡前加餐。 晚宴饮酒较多。 晚餐后活动量较平时增加。 晚间性生活时间较长，体力消耗较大。 睡前血糖低于6mmol/L，且睡前未加餐。 夜间低血糖风险自测 时常做恶梦，或有惊叫、四肢抽搐等怪异行为如睡行症即夜游。 夜间出汗，或醒后有饥饿感。 早晨醒觉后头昏、头痛，每日空腹血糖忽高忽低、各不相同，时而正常。 糖化血红蛋白正常或接近正常，但精神萎靡不振，疲乏无力，注意力不集中，工作效率低。 眼见为实 并非总是对的 DCCT group. Diabetes 1997;46:271-286 HbA1c7%是低血糖风险的分水岭 7 8 9 10 HbA1c（%） 低血糖年发生率（%） 5 4 3 2 1 0 强化治疗 常规治疗 DCCT结果分析 当你感觉与平常不一样请即刻测定血糖 ——给我们的病人 糖尿病控糖体会 高糖时： 降糖 正糖或血糖不稳时： 发现和处理低血糖 临床重点及时转移 由降低高糖转为防治低糖 ——给我们自己 小贴士 下列情况均应怀疑低血糖 糖尿病患者任何时候与平常异样 血糖波动，变化诡异 血糖稳定，极度疲乏 强化监测、实时监测、动态监测 处理 确诊病例：清醒者口服糖，昏迷者静脉给糖 疑似病例先行试验治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 American Diabetes Association Definition of Hypoglycemia Although the criteria for defining hypoglycemia may vary, professional association guidelines provide some guidance for standardization, including those from the American Diabetes Association (ADA).1 According to the ADA, hypoglycemia is a condition characterized by neuroglycopenic and/or neurogenic symptoms, low plasma glucose levels, and symptom relief achieved with the administration of carbohydrates in patients with diabetes.1 Hypoglycemia is present in all episodes of abnormally low plasma glucose concentration that expose the individual to potential harm. In hypoglycemia, the alert level in patients treated with a secretagogue or insulin is ≤3.9mmol/L (≤70 mg/dL).1 Reference 1. American Diabetes Association, Workgroup on Hypoglycemia. Defining and reporting hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care. 2005;28(5):1245–1249. Purpose To provide a defi