以家庭为单位社区为基础的健康照顾.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肌肉与关节系统，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。 * 基本医疗服务 常见病、多发病诊疗、护理 诊断明确的慢性病治疗 现场应急救护 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务 转诊服务 康复医疗服务 卫生行政部门批准的适宜医疗服务 * General practitioner *  双脚：社交能力 社区 家庭 右手：预防 心：对病人的同情心、爱心、 事业心、上进心 嘴：敏捷的交谈者和终身学习者 耳：耐心的倾听者 眼：细心的观察者 脑：整体医学观 鼻：敏锐的发现者 脊柱：诊疗能力 左手：保健和康复 全科医生画像 左腿 右腿 * 第二节 以社区为基础的基层照顾 四川阿坝羌族藏族自治州的经历 * 社区卫生服务的特点 社区卫生服务的场所在社区； 重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人残疾人； 所提供的内容是集防、治、保、康、教计划生育为一体的全方位服务； 服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的； 社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求”为导向； 政府、社区共同参与； 服务主体是基层医疗卫生机构。 * 社区卫生服务方式 门诊 急诊与急救 出诊（上门）服务 巡回医疗 随访 家庭访视 家庭病床与家庭护理 住院服务 会诊与转诊 就医指导与医疗咨询 专家服务 社区公共卫生服务 * 9月4日，在2015全科医学大会上，多位院士向全国同行发出《支持全科医学发展倡议书》，倡议全国同行转变观念、支持全科；发展全科医学、培训全科医师；建立全科与其他专科医师之间分工合作机制，支持分级诊疗。全国人大常委会副委员长陈竺呼吁，医学院校都应成立全科医学系，或在临床医学系内设立全科医学专业。 * 我国随着人口的老龄化、生活方式城市化,疾病发生了很大的变化。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示,中国有2.7亿名高血压病人,有9600万名糖尿病病人,慢性病代替了传染病成为死亡的主要原因。 “疾病的变化要求我们的重心必须下移——加强队伍的建设;重心必须前移——更加关注预防。这需要全科医生来承接这样的一种转变。”陈冯富珍说。 我国90多万个基层医疗卫生服务机构,最需要的是合格的全科医生,只有这样才能够有效地、科学地、合理地推行分级诊疗,缓解大医院看病难看病贵的问题。“我们要把医疗服务体系的金字塔塔底夯实”。 图 我国城市卫生服务体系框架 社区卫生服务机构 疾控中心 医 疗 服 务 公共卫生服务 一级 双向转诊 指导评估 综合医院 二级 社区卫生服务的功能与定位 * 第三节 社区诊断 日本富山县神通川流域出现了一种怪病，劳动过后腰、手、脚等关节疼痛，在洗澡和休息后则感到轻松，延续一段时间后全身各部位都痛，骨痛尤烈，进而骨骼软化萎缩，以致呼吸、咳嗽带来难忍之苦，痛不欲生！ 许多妇女故而自杀。 一种怪病的原因 原因：在横贯日本中部有条神通川，两岸居民世世代代喝这条河的水，也灌溉农田。 自从上游设立了铅锌冶炼厂后，将没有处理的含镉废水排入神通川，造成河水污染。 大米中的镉含量增加，农民吃了这种米就会发生中毒，有的患者甚至一咳嗽就会震裂胸骨，病态十分凄惨。 * 一、社区诊断的概念 概念 社区诊断(Community Diagnosis) 是由社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供依据的过程。 社区诊断和临床诊断异同 项目 社区诊断 临床诊断 对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状 资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、、现病史 评价方法 社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图 物理检查、实验室检查 结果 发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出卫生问题的原因 确定病名，找出病原 处理 形成初步的卫生服务需求及优先解决问题，制定社区卫生计划，实施干预措施 进行疾病的个人诊断处方或治疗方案 目的 效果评价，预防疾病，促进健康 效果评价，治愈疾病或缓解病症 * 二、社区诊断的目的 1、发现社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。 2、寻找造成主要健康问题的可能原因和影响因素，是提供有效的具有针对性的干预项目的基础。 3、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。 4、确定社区综合防治的优先健康