癫痫持续状态的治疗.pptxVIP

黄志凌 中南大学湘雅二医院神经内科 ;1; 传统定义 一次癫痫发作持续30min以上 频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min 新概念（ILAE 2001） 癫痫发作的持续时间超过了该发作类型的大多数患者的发作时间 反复发作，在发作间期患者的意识状态没有恢复到基线水平;全身惊厥性癫痫发作,持续≥5min; 或两次或更多次发作,发作间期意识未完全恢复, 总时间≥5min者 ;二. SE的分类;NCSE 表现为形式多样的意识改变,精神和行为异常，无明显抽搐。 故诊断比较困难，极有可能被误诊或漏诊，必须进行持续脑电图监测。 诊断依据4要素 临床发作(意识改变,精神异常和行为异常） 脑电图痫样放电, 持续30 min以上， 抗癫痫药物有效。 40% 的 CSE 经麻醉药物治疗后演变为 NCSE。 ; 包括以下4种类型 ; 三. SE的分期;超难治性癫痫持续状态 (super refractory status epilepticus，SRSE)：虽经麻醉药物治疗，如癫痫发作仍未控制且持续 24 h 以上，或发作虽已终止，但在减量或停用麻醉药后再次发作者。SE 患者中进展为 SRSE 者在 15% 以上。 超长时难治性癫痫持续状态 (prolonged refractory status epilepticus，PRSE)：当持续使用麻醉药物治疗达 1 周后，癫痫发作仍不能得到完