病理生理学课件--3-水、电介质代谢紊乱.pptVIP

水、电介质代谢紊乱 血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释放 容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅度减少才引起ADH释放 渗透压与血容量的调节中机体优先维持血容量的正常 4、淋巴回流受阻 水肿肿瘤浸入淋巴管 丝虫病（成虫） 水肿 （pr含量可高达 4.5g%） （二）体内外液体平衡失调 — 钠水潴留 呼吸、皮肤蒸发、汗、尿排出的水、钠与摄入保持动态平衡，从而保证总量和组织液量相对衡定。 依赖“容量调节”“渗透压调节”，尤以肾脏对钠水排泄调节最为重要。 1、肾小球滤过下降 广泛性肾小球病变 肾炎（急性、慢性）— 内皮肿胀、滤过面积 有效血量减少 充血性心衰 肝硬变 肝肾综合症 有效血量 肾血流 ，肾血管收缩 钠水潴留 2、肾小管重吸收增加 （1）醛固酮 ADH （因为循环血量 如心衰，灭活 如肝硬变时） （2）肾血流重分布 （髓质肾单位粗 长、重吸收钠水增加） （3）滤过分数 肾小球滤过率 肾血浆流量 如心衰,每分钟肾血浆流量（RPF）减少比GFR下降更严重时（出球A比入球A收缩更甚时），FF 增高——滤出更多原尿 肾小管周围毛细血管胶渗压 重吸收钠水 （见图） = （4）利钠因子分泌 （心房肽）因血量下降 抑制近曲管重吸收钠、—利尿、利Na+ 抑制“醛”