第四章-外科病人的体液失衡.pptVIP

3.高渗性缺水（1） 又称为原发性失水或高纳血症。是指失水多于失钠，以血清Na+150mmol/L、血浆渗透压310 mOsm/kg为特征。 病因 单纯失水 失水大于失钠 1.呼吸机过度通气； 2.发热或甲亢，烧伤暴露疗法； 3.尿崩症（抗利尿激素缺乏） 1.呕吐和腹泻、肠梗阻； 2.大量出汗－－感染高热、脑外伤－中枢性高热 3.肝硬化腹水－反复使用利尿 3.高渗性缺水（2） 病理生理改变 3.高渗性缺水（3） 临床表现 1 轻度：缺水量为体重的2-4%； 口渴 2 中度：缺水量为体重的4-6%； 极度口渴，乏力、尿少和尿比重增高 3 重度：缺水量为体重的6%, 脑功能障碍。 典型的特征：口渴十分明显，休克出现晚 3.高渗性缺水（4） 诊断 依据病史和临床表现常不难诊断。 常用的检查： 血清电解质测定 血液常规 尿比重 治疗原则 去除病因 3.高渗性缺水（5） 体液疗法 定量（补多少） 定性（补什么） 定速（怎么补） 体液疗法——定量（补多少） 累计损失量： 轻中度估算：轻度按体重的3%，中度按5% 重度估算：公式： 补水量(ml)=[血钠测定值（mmol）—血钠正常值mmol）]×体重（kg）× 4 生理需要量：2000ml水（含4.5g钠，以60kg为例） 3.高渗性缺水（6） 体液疗法——定性（补什么） 补