四种根管冲洗剂治疗复发性根尖周炎的临床效果比较.docxVIP

四种根管冲洗剂治疗复发性根尖周炎的临床效果比较 梁建平(通讯作者) 黄磊 林志立周彦夫 (广州市第一人民医院口腔科 广东广州510016) 【摘要】目的：研究次氯酸钠(NaCIO)、乙二胺四乙酸(EDTA)、过氧化氢、替 考拉宁作为根管冲洗剂，观察其治疗效果。方法：对293颗复发性根尖炎的患 牙，做常规根管处理后，随机分为四组；选用A组5.25%次氯酸钠、B组17%乙 二胺四乙酸、C组3%过氧化氢、D组4mg/mL替考拉宁冲洗根管，进行对照比较。 结果：A、B、C、D 4组患牙根管冲洗前患牙主观感觉评分，分别为(62.56 plusmn;21.37 )、( 63.21 plusmn;19.89 )、(65.15 plusmn;23.54) 、 (61.78 plusmn;22.11)z经单因素方差分析检验,组间无显著性差异。A、B、C、D4组患 牙根管冲洗后患牙主观感觉评分，分别为(40.26 plusmn;4.22)、(40.65 plusmn;3.76)、(39.46 plusmn;2.19)、(2.34 plusmn;1.89),经单因素方差分析 检验,A、B、C 3组间无显著性差异，而A、B、C 3组和D组间有显著性差异。A、 B、C、D 4组患牙根管冲洗前后患牙主观感觉评分经独立样木t检验，组间有显著 性差异。结论：4mg/L替考拉宁溶液具有良好的杀菌、抑菌作用,其疗效优于其 他根管冲洗液。 【关键词】根管冲洗液 复发性根尖周炎 替考拉宁 【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码1A 【文 章编号】2095-1752 (2013) 08-0066-02 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，旨在清除细菌,控制感 染，促进根尖病变的愈合。其成功的关键是彻底清除根管系统内感染或坏死的牙 髓组织，彻底充填和封闭根管系统，杜绝再感染。造成根管治疗失败的首要原因是 根管治疗后残留在根管内或根尖周微牛物的感染⑴。厌氧菌是再感染根管中的 优势菌，尤其以粪肠球菌(Enterococcus faecalis)为中最常见，在根管治疗失败患者 的根管中粪肠球菌检出率高达60%-70%[2, 3],被认为是导致根管治疗失败的一个 重要原因。粪肠球菌是一种革兰氏阳性兼性厌氧菌，呈圆形或椭圆形，是口腔、肠 道和阴道内常见的一种共生微生物。 有效地清除和消灭感染根管中致病菌是根管治疗的重要步骤之一。本文 应用不同根管冲洗液清洗根管，处理复发性根尖周炎,并观察对比临床疗效，现报 道如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2012年7月?2012年12月在广州市第一人民医院口腔内科就诊的 的根管治疗失败、根管治疗病史1年以上的患者共267例，共计293颗患牙为研 究对象。其中男性124例，女性143例，年龄18?35岁,平均年龄(28plusmn;3?54) 岁。所有患者无系统性疾病，近2个月内无抗生素使用史。口腔检查及采用不同 临床治疗方法都得到患者的知情同意。纳入标准⑷:①患牙有自觉症状即自发性 疼痛、肿胀、叩痛、咬合痛或窦道等；X线片检查有渐进性根尖病变或出现新的 根尖病变，包括无根尖暗影的病例出现新的根尖病变、根尖暗影两年内没有愈合 或有增大的病例；②单根管的上前牙。排除标准:①牙齿冠根折；牙齿松动II度, 牙槽骨吸收至根1/3；根管不通畅，无法扩通至根尖；器械折断、根管侧穿等治疗 过失导致的根尖周炎病例；②患牙未进行根管治疗；③近期服用过抗生素。 1.2试剂 根管冲洗液：A 组：5.25%NaCIO； B 组:15%17%EDTA； C 组：3%过氧 化氢；D组:4mg/mL替考拉宇。 1.3治疗方法 将符合标准的患牙随机分为4组，各组患者记录疼痛、牙龈肿胀等临床 症状及根管治疗史,进行临床检查。患者用复方氯己定漱口液含漱Imino上橡皮 障,患牙区1%碘酊棉球消毒。使用无菌裂钻去除I口充填体,MTWO机用鎳钛再治疗 锂取出I口根充物,探查并通畅根管后，向根管内注入冲洗液，其中A组73颗患牙 在根管预备中均使5.25%NaCIO溶液冲洗根管,B组70颗患牙在根管预备中均使 用17%EDTA溶液冲洗根管,C组73颗患牙在根管预备中使用3%过氧化氢溶液冲 洗根管,D组77颗患牙在根管预备中均使用4mg/mL替考拉宁溶液冲洗根管。各 组根管冲洗后拭干，根管内置樟脑酚棉捻开放引流。治疗后每日复诊进行根管清 洗，待急性症状缓解后，再换药1?2次，行根管封药和根管充填。所有患者均未全 身给药。 1.4疗效评价 将患牙主观感觉分无痛、轻度痛、中度痛和重度痛四种。用1J00数字 分级法来记录各种感觉程度。20分以内表示无感觉，20?40表示轻度痛，40-60 中度轻度痛，60分以上感觉非常疼痛。患者根据治疗前的实际感觉，在医生指 导下分级打