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周围性面瘫针灸治疗探讨 陈晓琴1李瑛計（通讯作者） 江志秀2 （1四川省成都中医药大学针灸推拿学院610075； 2四川省彭州市中医医院 611930） 【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2011） 44-0394-03 【摘要】探讨针灸治疗周围性面瘫的常用方法及其机理；根据前期研究结果总 结出临床上针灸治疗木病常选穴位及其经脉；并根据木病在急性期、静止期、恢 复期不同的病理特点，探讨不同的针刺手法，以最佳的治疗方案促进该病的恢复。 【关键词】周围性面瘫 针灸 1周围性面瘫概述 周围性面瘫是临床常见病、多发病，其病因病理尚未完全阐明。 现代医学认为多数由于外界因素，如寒冷、机体应激状态引起面神经不 同部位小动脉痉挛，而引起病侧面部表情肌瘫痪为主要症状[1,2]o由于该病的病 因病理尚未完全阐明，目前主要采用药物和手术，至今没有特异性的有效疗法。 药物治疗常用皮质激素药物治疗、抗病毒治疗、血管扩张剂治疗、维牛素治疗、 推拿按摩治疗、功能训练以及面神经减压术等方法；对于手术治疗，目前普遍认 为疗效尚难肯定，只宜在严重病例试用[2],且外科面神经减压有并发症，严重的 包括永久性听力损失[2, 3],难以在临床上推广应用。 祖国医家对面瘫的病名、发病原因及发病机理、治疗方面都做了详细记 载。面瘫病名乂名“口眼卩咼斜”、“口僻”、“ 口病”等。对该病的病因中医认为本 病多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，导致经气阻滞、经 筋失养，筋肉纵缓不收而发病。如张仲景《金贵要略middot;中风篇》曰：“贼 邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，禍僻不遂，邪在于络，肌 肉不仁⑷”；如《千金要方middot;诸风middot;风懿》曰：“治卒中风口僻方: 以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，并艾烧之令燃，灸七壮即差，患右灸左，患左 灸右，千金不传，耳病亦灸之” ［5］o 2针刺疗法 2.1常用针刺方法 针灸是祖国医学的一个重要组成部分,有着几千年的历史。针刺治疗面 瘫历史悠久，治疗方法多样。以毫针刺法和灸法、电针为主、罐法、穴位注射、 穴位敷帖以及综合疗法等亦是临床常用之法。 2.1.1毫针针刺、灸法机理 现代医学从微循环、神经电生理以及免疫等角度对针灸治疗面瘫的作用 机理进行了深入的研究。如李坚强等⑹认为针刺可以使局部和全身的组织代谢 增强，循环加快，面部和全身微循环改善，有利于面神经功能的恢复。 张栋等［7］根据针刺面部后皮肤温度的变化认为，针刺引起的升温不仅 仅是单纯的血液变化，其内在的机制还包括神经功能的改善和局部组织代谢的增 强。 张彤等⑻从神经免疫学的角度研究发现，免疫功能的紊乱可能参与了 面瘫的发生机制，面瘫患者存在免疫力低下的病理状态，经灸法治疗后，患者外 周血中CD3、CD4细胞显著上升，表明了灸法能提高患者的细胞免疫功能，从而 起到调节免疫的功能［10］ O 2.1.2电针机理 电针刺激可激发失神经支配的肌纤维主动收缩，保持肌细胞固有的收缩 和舒张特性，激发强有力的收缩，促进了细胞内的新陈代谢，减缓了肌蛋白因失神 经支配后的变性过程，减少肌糖元的丧失。减轻麻痹的肌肉内的瘀血和淋巴液的 淤积，改善了血液循环,减弱肌纤维变性和肌细胞的结缔组织增生［9, 10］o电针是 周围性面瘫临床常用方法。 2.2刺法灸法特点 2.2.1多采用平补平泻法，如李瑛［11］.陈颖等［12］治疗中强调用平补平 泻手法。 2.2.2强调得气和气至病所。如《古今医统人全middot;针灸直指 middot;诸证针灸经穴》Fh “艾炷如麦大，频频灸之，口眼正为止”。又如陈颖 ［12］、李常度等［13］强调通过捻转手法使针刺得气，李瑛等［口］强调通过提插、捻 转手法使针刺得气。 2.2.3采用缪刺法疏通经气，如《普济方middot;针灸门middot; LI眼?》 载：“治偏风口口咼，目不得闭，失音不语，饮食不收，水浆漏落，病右治左，左 治右……”。 3选穴 3.1常用穴位 根据前期对古代研究证据统计结果显示常用穴位依次为地仓，颊车，水 沟，合谷，承浆，巨醪，额醪；常用经络是足阳明胃经，手阳明大肠经，任脉, 足少阳胆经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经。可见古人治疗面瘫 经验穴均是以面部六阳经流注的所在处为主，加刺足三里穴，足三里为胃经经脉, 此经多血多气，为五脏六腑之海。 现代高质量文献研究统计结果显示常用穴位是地仓，颊车，合谷，迎香, 风池，下关，头维，阳太阳，翳风。常用经络是足阳明胃经，足少阳胆经, 手阳明大肠经，足太阳膀胱经，手少阳三焦经。 比较古代和现代研究证据，两者在取穴和针灸方法上高度一致。 3.2取穴特点 3.2.1局部取穴。多选取头面部穴位，最常用的是地仓、颊车、承浆、 下关