骨关节疾患康复课件.ppt

椎动脉型 椎动脉分颈部、椎骨部、枕部、颅内部 当钩锥突关节增生、动脉硬化→椎动脉扭曲、血流减少→短暂眩晕、恶性等。 交感神经型 颈部有两个交感神经干，当受刺激时→兴奋激惹症状（头痛、心动过速、多汗）。 颈椎病常见康复问题 疼痛 颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射 麻木 部位与受累神经支配区域一致 颈活动受限 受累肌群肌力减退 眩晕 其它 颈椎病康复专项检查——体征 颈椎生理弯曲消失 患侧棘突旁局部压痛、放射痛 颈椎活动受限 压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+） 感觉及腱反射异常 耾二头肌—C5，耾三头肌—C7 肌紧张、肌萎缩（肌力） 颈椎病康复专项检查——X片 生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小 颈椎病的康复治疗 解除压迫——颈椎牵引（traction） 作用机理 限制颈椎活动 放松颈部肌肉以解除痉挛 增大椎间隙及椎间孔 减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激 解除关节突滑膜嵌顿 颈椎病牵引方法 牵引方式： 持续：15斤，20~30分 间断：卧位，25%身体重量，40~60秒，放松10~20秒，25分 牵引角度：垂直位 微屈曲15~30度 牵引姿势：坐位或卧位 缓解疼痛及痉挛 制动：颈围保护 理疗：高频电疗、热疗（后期）、远红外、离子导入、tens等 药物：非甾类消炎、解痉、扩血管 封闭治疗（blocking injection) 心理治疗(psychological therapy) 按摩推拿(manipulation and massage) 肌肉牵拉(stretch) 行为治疗 针灸止痛 改善活动范围 颈功操： 左右旋转 伸颈拔背 与项争力 颈部环绕 预防： 合适体位及姿势 选择合适枕头 骨关节疾患的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 腰椎间盘突出症 椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。 腰椎间盘突出症的康复问题 疼痛 腰痛，向下肢放射。 L2-4—股神经，L3-5、S1—坐骨神经 肢体麻木 部位与受累神经支配区域一致，腰部活动、咳嗽时症状加重。 功能活动受限 腰伸直、弯曲困难，行走受限。 下肢无力，日常活动受限。 康复专项检查 腰椎生理弯曲消失，脊柱侧弯 腰椎活动受限 腰背肌紧张 腰棘突旁及坐骨神经经路压痛、反射痛、叩痛 坐骨神经牵拉试验：直腿抬高试验（+），加强试验（+） 屈颈试验（+） 感觉减退、腱反射减退（膝反射—L3，踝反射—S1） 肌力减退 X片： 生理弯曲变直 骨质增生（锥体、小关节） 间隙狭窄 钙化 锥体不稳 锥间孔变小 CT、MRI检查 康复治疗措施 卧床休息及限制活动（1周，硬板床。平卧下肢屈曲位） 腰椎牵引: 腰大肌姿势体位 重量（身体重量的60%或小重量） 时间：间断（30分/次，1-2次/天）——牵拉 持续（24小时，小重量）——制动 缓解疼痛 理疗：高频电疗（超短波治疗）、中频电疗（干扰电） 封闭：痛点封闭、骶封 运动疗法 急性期（1~7天）内以休息为主 症状缓解：卧位下腰腹肌运动 腰围保护 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重 骨关节疾患的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 概 述 肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病 多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈 病 因 肩关节退行性改变 制动 颈椎疾患 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫功能方面的改变 姿势失调 病 理 冻结进行期----病变主要位于关节囊 冻结期----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及 解冻期 临床表现 起病缓急不等，病程较长 肩部疼痛 肩关节活动受限 肩部肌肉萎缩 X线检查 康复问题 疼痛 ADL下降 心理障碍 郑州大学电气工程学院生物医学工程系 * 骨关节疾患的康复 骨关节疾病常见临床问题 炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：同上 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 退行性病变：疼痛、活动受限、麻木 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩