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神经外科围麻醉期液体管理方案 吉勇 在手术麻醉过程中，选择何种液体及选择多少是我们每天要面临的问题。 基础知识 神经外科围麻醉期临床液体管理方案 神经外科水、电解质代谢紊乱病人的液体管理方案 第一部分 基础知识 围麻醉期液体管理的目标 维持机体有效循环血容量 保证组织、器官必需的氧供 维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 神经外科围麻醉期液体管理的目标 稳定血流动力学和脑灌注压 减轻或预防脑水肿 血浆的渗透浓度和渗透压 血浆 的总渗透浓度约295mOsm/L， 产生的渗透压为295 × 19.3=5698mmHg， 晶体渗透压为293.7mOsm/L或5673mmHg， 胶体渗透压为1.3mOsm/L或25mmHg 溶液的渗透浓度 0.9%NaCl溶液含有9g/L的NaCl， 9 g/L ÷ 58.5 g/mol = 0.154 mol/L= 154mmol/L 154 mmol/L × 2=308 mOsm /L 0.9%NaCl溶液实际渗透浓度为286 mOsm /L 乳酸钠林格液的实际渗透浓度为255 mOsm /L 水在毛细血管与组织间的移动 水在毛细血管与外周组织之间的移动 外周组织（肌肉、肠、肺等），毛细血管内皮的孔