自闭症 长庚医院.pptVIP

自閉症 高雄長庚醫院兒童心智科 周妙純醫師 歷史沿革 1943 Leo Kanner(堪納) 情感接觸的自閉障礙 11名（8男3女） 2y4m/o--8y3m/o 特徵 缺少與人感情的互動 語言發展遲滯或沒有語言即使有語言也不像 用來溝通 表達上有延遲仿說或代名詞反轉 重複固定的遊戲方式 強迫式的堅持維持同一性 缺少想像力記憶力佳 診斷名稱 Kanner 早發幼兒自閉症( early infantile autism) 簡稱幼兒自閉症 1950-1970年代 精神疾病診斷統計手冊(DSM-I 1952, DSM-II 1968) 歸類於兒童期精神分裂症 國際疾病分類( ICD-9) 源發於兒童期之精神病 1970年後 DSM-III (1980)廣泛性發展障礙 DSM-III-R(1987) DSM-IV(1994) 自閉症 ICD-10(1992)兒童期自閉症 廣泛發展障礙症 幼兒自閉症 非典型自閉症 雷氏症( Rett’s syndrome) 兒童期崩解症(Disintegrative disorders) 亞斯伯格症(Asperger’s disorder) 定義 一種廣泛而嚴重的發展障礙 在所有情境下均出現顯著的社會性互動及溝通形式的缺陷，並呈現狹窄、常同的、反覆的興趣和行為。 大多在三歲前發生。 行為特徵 人際關係障礙 語言和溝通障礙 行為的同一性 幼兒自閉症DSM-IV 精神疾病診斷準則手冊 1.社會互動有質的損害，表現下列各項至少兩項： （a）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互動上有明顯障礙 （b）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （c）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （d）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity） 1a. 難以使用非口語行為來調節社會互動 不與人眼神接觸 說話時罕用手勢 臉部表情很少或不尋常 不懂得站在別人身邊應該靠多近 語調或聲音品質不尋常 台大蔡文哲醫師譯自Ozonoff, Dawson McPartland: A Parent’s Guide to Asperger Syndrome High-functioning Autism pp.27-28, Table 1. DSM-IVCriteria for Autistic Disorder 1b. 無法發展適齡的同儕關係 很少或沒有朋友 只會和年齡遠比自己大或小的孩子或家人建立關係 建立關係主要都是基於特別嗜好 難以在團體中互動及遵守遊戲的合作規則 台大蔡文哲醫師譯自Ozonoff, Dawson McPartland: A Parent’s Guide to Asperger Syndrome High-functioning Autism pp.27-28, Table 1. DSM-IVCriteria for Autistic Disorder 1c. 少與他人分享快樂、成就或興趣 獨自熱衷於喜愛的活動、電視節目、玩具，不會嚐試別人參與 不會試著引起別人注意活動、興趣或成就 對稱讚少有興趣或反應 台大蔡文哲醫師譯自Ozonoff, Dawson McPartland: A Parent’s Guide to Asperger Syndrome High-functioning Autism pp.27-28, Table 1. DSM-IVCriteria for Autistic Disorder 1d. 缺乏社會或情緒互動 對人沒反應；”像聾子” 不理別人；忘記別人的存在 非常喜愛單獨的活動 不會注意到別人的受傷或難過；不會安慰別人 台大蔡文哲醫師譯自Ozonoff, Dawson McPartland: A Parent’s Guide to Asperger Syndrome High-functioning Autism pp.27-28, Table 1. DSM-IVCriteria for Autistic Disorder 2.溝通方面本質上的障礙，四項中至少要有一項： （a）口語發展遲滯或完全沒有發展，而且也沒有用非口語來替代輔助溝通的企圖； （b）較不會引發或維持一來一往的對話，對別人的溝通予以交互反應； （c）以固定、反覆、或特異的方式使用字句； （d）缺乏各種自發的假想性遊戲，或（年幼時）社會性模擬遊戲。 2a. 口語發展遲滯或完全沒有發展 2歲前沒有使用字來溝通 3歲前沒有簡單的詞（例如”還