功能性胃肠病治疗新理念-上海交通大学医学院附属仁济医.ppt

功能性胃肠病诊治新理念The new insights into the managements of FGIDs 陈胜良 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所 Department of GI, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine The Institute of Shanghai Digestive Diseases 讲者 简介 目前任职: 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 行政副主任 上海市消化疾病研究所 所长助理 擅长领域: 功能性胃肠病以及胃肠道癌前状态的基础和临床 学术组织： 中华医学会消化学分会胃肠动力学组委员 中华医学会消化学分会胃肠激素组委员 西部精神医学会消化身心疾病专业学会副主委 国家自然科学基金同行评议专家 上海市医学会消化学分会胃肠动力学组秘书 专业杂志审稿人或编委： Journal of Gastroenterology and Hepatology, Journal of Digestive Diseases. 中华消化杂志；胃肠病学；中华老年多脏器疾病；等。 陈胜良 M.D. Ph.D. 美国密西根大学 博士后训练 教授 主任医师 博士研究生导师 主要内容 GERD诊治难点和对策 FD治疗药物的疗效分析 IBS机制思考和神经递质调控药的作用 内脏敏感的神经胃肠病学机制 黛力新的组方特点和应用体会 胃食管反流病的诊治难点和对策 胃食管反流病临床类型和处置目标 症状 内镜 24h-pH监测 癌变危险 治疗目标 NERD ＋ － ＋ －？ 消除和维持症状缓解 RE ＋／－ ＋ ＋／－ －？ 黏膜愈合＋症状缓解 Barrett ＋／－ ＋ ＋／－ ＋／－ 黏膜逆转防止恶变＋症状缓解 NSRD － ＋／－ ＋ ＋／－ 黏膜愈合 FH + － － － 维持症状缓解 nonerosive reflux disease (NERD) 难治性GERD的常见临床表现 NERD+食管外表现 Barrett食管 PPI抵抗或依赖 GER食管外表现与普通GERD机制可能有不同 食管外表现：咽喉反流Laryngopharyngeal reflux (LPR) Otolaryngol Head Neck Surg 127(1):32–35 Laryngoscope 101(suppl 52):1–78 咽喉反流 Laryngopharyngeal reflux (LPR)：胃内容物反流至咽喉，引起局部黏膜损伤或咽喉（包括呼吸道）症状。 反流性喉炎reflux laryngitis, 喉返流 laryngeal reflux, 胃喉返流 Gastropharyngeal reflux, 喉食管反流 pharyngoesophageal reflux, 上食管反流 supraesophageal reflux, 食管外反流 extraesophageal reflux, 非典型反流 atypical reflux. 更多的文献称：食管外反流 extraesophageal reflux, 1991年起耳鼻喉科医生称为LPR ， 并被American Academy of Otolaryngology: Head and Neck surgery接受 2012 oeso COMO LPR临床表现 咽喉反流（LPR）的表现： 癔球感 globus sensation, 声音疲劳 vocal fatique, 嘶哑 hoarseness, 习惯性清喉 chronic throat clearing, 吞咽困难 dysphagia, 慢性咳嗽 chronic cough 通常食管症状较轻或缺失 Oto