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呼吸机应用不规范原因分析及护理措施 CHINESEGENERAINURSING,October,2010Vol.8No.l0C 呼吸机应用不规范原因分析及护理 措施 刘玉英 关键词:呼吸机;呼吸衰竭;护理 中图分类号:R197.323文献标识码:C doi:l 0.3969/j .issn.l 674—4748. 2010.30.053 文章编号：1674—4748(2010)10C 一 2794—02 随着医学发展的要求，呼吸机在临床抢救中的应用越来越 广泛，呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已普遍运 用于急救，重症监护，大手术后及基础疾病的病人恢复的治疗 中?呼吸机应用在现代医学中占有十分重要的位置，呼吸机使 用正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭，维持危重病人治疗，延 长病人生命的作用;反之，使病人造成极大的风险，并威胁病人 生命，导致护理并发症，现将临床上呼吸机应用不规范原因分析 及护理措施总结如下. 1原因分析 1」应用呼吸机的护理人员缺乏相关知识I临床护理人员不 能熟练掌握机械通气相关知识:未掌握呼吸系统生理，病理，病 人病情变化等相关知识，对呼吸机治疗期间的监测技能掌握不 全面,缺乏应用呼吸机对病人心身造成伤害的相关知识以及对 呼吸机工作原理，结构，性能不了解，一旦岀现护理问题不能及 时正确处理，甚至危及病人生命，延误病情?在实际工作中，护 上要全面观察病人情况，包括意识，瞳孔，生命体征，胸廓起伏， 心电监护等;做好病人的一般护理，包括翻身叩背，压疮预防;预 防眼睛，口腔，尿道等感染护理;做好饮食护理，心理护理，四肢 功能锻炼等护理;有针对性地做好人工气道管理,及时有效清除 呼吸道分泌物;观察呼吸机运转情况;做好呼吸机保养,消毒等 护理工作. 1.2运用呼吸机存在的不安全因素呼吸机作为维持危重病 人生命治疗的手段，在使用过程中存在极大风险,临床运用中常 见不安全因素如下:①呼吸回路，气管导管固定不牢，病人烦躁， 翻身，吸痰后呼吸冋路连接不牢，甚至导管脱出?②电源插座超 负荷断电:吸引器，心电监护仪，呼吸机使用同一个插座,致使呼 吸机突然断电停止工作等?③出现人机对抗及其他原因通气管 道内部压力过高，如痰黏稠，未及时吸痰造成气管导管堵塞，呼 吸机安全阀未打开，泄放高压气体,不仅对病人造成伤害，还造 成呼吸机损坏?④痰多黏稠，排痰不及时，气道未湿化造成气管 导管堵塞. 1.3应用呼吸机现各种故障而未正确处理呼吸机故障大 多为医护人员操作，治疗，管理，维修不当而致一】?①呼吸机报 警未及时有效处理，报警设置不合理，呼吸机故障致报警功能失 灵?②未做到使用前检查，如自检是否通过，未按正常程序使 用，未检查管道是否漏气. 1.4管理上存在不足①护理人员未经规范培训，医护人员未 按基本要求操作呼吸机，消毒保养不规范，管理人员不重视，制 度落实不够等?②呼吸机配备少，管理分散，做不到专人保管， 如在使用过程中因空气过滤网未按时清洗造成堵塞等. 2护理措施 2.1定期组织护理人员学习呼吸机相关知识熟悉应用呼吸 机的目的，工作原理，结构，性能，应用程序，合理的通气模式，各 参数调节，注意事项等，减少使用呼吸机错误，提高护理人员应 用呼吸机故障的判断和排除能力，防止病人意外事故发生?各 科还要定期组织护理人员操作训练，模拟抢救操作，随机提问理 论知识.新护士上岗前进行考核,仪器设备操作使用达标后方 能独立值班. 2.2加强气道管理注意检查气管导管是否固定牢靠,胶布有 无松动，气管套囊有无破裂，对清醒病人应加强护患沟通，向病 人解释应用呼吸机及气管插管的目的，作用和气管导管脱出的 危害性，鼓励病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗,出现人 机对抗时合理使用镇静药?对于呼吸回路吸痰，翻身，擦背，各 种护理，治疗，检查应有专人保护和检查?套囊发生破裂是导致 气管导管脱出的高危险因素，因此必须选择质量好的导管，套囊 分高压套囊和大容量低压套囊，前者多由橡胶制作，囊内压力较 高与气管黏膜接触面较少，后者多由无弹性薄膜制成，与气管黏 膜接触面大，比高压气囊优越. 2.3严格执行呼吸机消毒保养规范制度制定呼吸机管路系 统管理及消毒制度，避免使用呼吸机相关肺炎发生?呼吸机螺 纹管,湿化器，接头，进出口过滤纸，空气压缩机过滤网，主机散 热口过滤网等可拆部分24h?48h必须全部彻底更换1次，冷 凝水收集瓶及时倾倒并置于管道最低处，防止反流，呼吸机重新 给另外1个病人使用时必须严格清洁，消毒或灭菌_3],尤其在前 1例有相关肺炎发生的病人使用过的呼吸机，护士更要有预见 性地做好呼吸机的彻底消毒，灭菌，有条件者应选择一次性用 具. 2.4电源插座应妥善固定电源插座专机使用，不得放置地 上，一旦停电，预先备好简易呼吸器. 2.5应用呼吸机应专人护理及吋