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呼吸内科患者肺部真菌感染原因和临床治 疗措施 ［摘要］目的探讨呼吸内科患者肺部真菌感染的原 因和临床治疗方案。方法 选取该院2008年1月一2010年 7月收治的90例患者的临床资料进行分析。结果 在90例 患者中，85例为基础疾病患者，约占94. 4%,其中比较常见 的是慢性阻塞性肺病和慢性肾病。结论积极进行抗真菌治 疗，还要采取措施提高真菌感染患者的有效治愈率。 ［关键词］呼吸内科；肺部；真菌感染；临床；抗生素 ［中图分类号］R563 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 04 (c) -0100-02 当前，呼吸内科感染的真菌越来越多样化，真菌感染率 也逐渐增加。真菌的结构比较复杂，真菌不仅有遗传所必需 的染色体，真菌还有真正的细胞核和细胞膜。当发生感染的 时候，真菌会快速传播，难以找到病因。真菌感染还受到患 者的免疫状况、真菌的致病性以及环境与机体的关系等的影 响，大多真菌感染患者都是在机体免疫功能下降或者菌群失 调的情况下感染真菌的。另外，造成真菌感染患者不断增加 的原因还有抗生素、糖皮质激素以及细胞素毒物等的影响。 在所有的内脏肺部真菌感染中，呼吸系统细菌感染是数目最 多的一种。为探讨呼吸内科患者肺部真菌感染的原因和临床 医疗方案，该研究选取2008年1月一2010年7月期间收治 的90例患者为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1 一般资料 选取收治的90例患者的临床资料，其中有男58例，女 32例，年龄在30?82岁之间，平均年龄（55±6.5）岁。 2方法 采用回顾性分析法，分析患者病史、诱发因素、临床特 点以及治疗措施，同时使用伊曲康挫和氟康挫等抗真菌药对 90例患者进行治疗。 1.3疗效判定 痊愈：临床症状消失，通过X线检查，肺部阴影完全消 失。有效：临床症状稍微减轻，但是肺部阴影没有完全消失。 无效：临床症状没有消失，肺部阴影没有任何变化。恶化： 临床症状加重，而且肺部阴影扩大。 4统计方法 采用SPSS16. 0统计学软件对所有资料与数据进行分析。 2结果 2.1患者肺部真菌感染基础疾病情况 慢性阻塞性肺病所占的比例最大。这说明，呼吸内科患 者真菌感染的基础疾病中，慢性阻塞性肺病较多。见表1。 2肺部真菌感染患者的年龄分布状况 肺部真菌感染发生的危险性随着年龄的增长而增加。在 90例肺部真菌感染患者中，有67例为60岁以上的患者，所 占的比例约为66. 7%o 2.3肺部真菌感染因素分析 肺部真菌感染的主要因素是长期服用抗生素和长期使 用糖皮质激素。见表2。 2.4患者感染的真菌种类 在该次的90例患者中，白色假丝酵母菌感染为31例， 约占34. 4%,白色念珠菌感染为24例，约占26. 6%,光滑念 珠菌感染为22例,约占24. 4%,曲霉菌感染11例,约占12. 2%o 5真菌患者感染的临床表现 10例发烧的真菌感染患者，检查发现，舌苔和口腔粘膜 有片状和白色点状改变，咽部有异物感，经常咳嗽咳痰，而 且肺部特征加重，通过胸部X线和CT检查发现蜂窝浸湿影 和双中下肺野斑片状。 2.6抗真菌治疗效果 患者在进行抗真菌治疗以后，显效58例，有效18例， 总有效76例，约占84. 4%,所以，及时进行抗真菌治疗，是 非常有效的。见表3。 3讨论 真菌是人体正常菌群的组成部分，一般会吸附在人的皮 肤或者黏膜上。真菌属于条件致病毒，当营养不良的时候或 者机体的免疫力下降的时候，部分真菌会引起周边的组织发 炎，如果使用抗生素或者糖皮质激素，就会引起感染，使抑 制真菌生长的菌群量减少或者使菌群量消失，因此，就会破 坏人体机制。另外，手术以及化疗等也会增加真菌感染的几 率，比如气管插管及器官切开等手术操作都会破坏人体的防 御技能。长期住院的呼吸病患者，他们的免疫力下降，自身 防御功能不强，很容易感染真菌。对那些有基础性疾病的患 者来说，真菌感染的几率会更加高。 随着抗生素的广泛应用，真菌感染患者的数目正在不断 增加，尤其是呼吸内科真菌感染患者。长期使用抗生素、糖 皮质激素以及免疫抑制剂，虽然会杀死致病性细菌，但是也 会杀死或者抑制正常菌群的生长，导致正常菌群紊乱，导致 人体免疫力下降，呼吸防御功能下降，使肺部真菌感染的发 病率不断增加。使用糖皮质激素，虽然可以缓解气道痉挛， 减轻机体组织的炎症反应，但是糖皮质激素会抑制特异性细 胞的生长，抑制体液免疫，炎症介质的产生也会减少。长期 使用糖皮质激素，会造成人体免疫功能下降，促进真菌感染 的发生。 肺部真菌感染患者大多都有明显的呼吸系统疾病，比较 常见的就是肺炎和肺癌。目前，侵袭性真菌感染，特别是曲 霉感染的发病逐渐增加，光滑念珠菌感染的发病率也在不断 增加，高危人群数量呈增长趋势。所以，积极治疗基础疾病 和原发病可以有效防治肺部真菌感染