以社区为范围的健康照顾教学课件.ppt

社区调查 社区调查的任务是为社区诊断收集资料，提供科学依据。 调查范围包括人群健康状况、社区环境状况、资源的可动员潜力，及居民的健康意识、对卫生事业的关心程度、居民素质、政策倾向等。 1.社区调查的步骤 调查设计：即制定调查计划，明确调查目的、调查对象和方法 实施：包括调查员培训、调查表的准备、资料的收集等 总结：对收集的资料进行整理分析，并结合专业知识统计推断，揭示社区人群健康状况的规律。 2.调查计划 确定调查目的和调查指标 确定调查对象和观察单位 调查方法：普查、抽样调查、典型调查 收集资料的方法 确定调查项目和调查表 调查的实施计划 调查资料的整理计划：设计分组、归组方法、设计整理表 调查资料分析计划 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 社区卫生服务的特点 高血压 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，可判断为高血压。 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 COPC分级（一） O级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注社区的健康问题。 COPC分级（二） 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。 COPC分级（三） 2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。 COPC分级（四） 3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90％以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。 COPC分级（五） 4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。 第二节 影响社区人群健康的因素 影响健康的因素 1977年美国卫生统计： 1、微生物 10%的疾病 2、遗传 10% 3、环境因素 30% 4、生活方式 50% 新传染病不断出现 旧传染病死灰复燃 慢性疾病对健康的影响 慢性非传染性疾病和退行性疾病，成为当代人群的主要疾病谱 生活方式对健康的影响 健康照顾系统对健康的影响 社区的健康照顾系统是指社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排 社区健康照顾对人群健康影响的大小，显示人们在那里是否能够得到及时有效的治疗，或在社区是否被耽误救治，且费用能否承担得起 当前我国社区健康照顾的瓶颈 是缺乏高品质的家庭／全科医生 廉价有效的药物 服务的真诚态度 第三节社区诊断 社区诊断概念 是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，收集社区内居民身体健康、可利用的卫生资源及其利用情况等资料，对社区健康状况进行描述，确定社区内主要优先的卫生问题的过程。 以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，及预防、控制病消除疾病。 社区诊断与临床诊断比较 项目 社区诊断 临床诊断 对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状 资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、现病史 评价方法 社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图 物理检查、实验室检查 结果 发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出卫生问题的原因 确定病名，找出病原 处理 形成初步的卫生服务需求及优先解决问题，制定社区卫生计划，实施干预措施 进行疾病的个人诊断处方或治疗方案 目的 效果评价，预防疾病，促进健康 效果评价，治愈疾病或缓解病症 - 发现社区的健康问题，辨明社区的健康需要和需求 - 判断造成社区健康问题的原因，病了解解决问题的程度和能力 - 提供符合社区需求的卫生计划资料 社区诊断的目的： 社区诊断的步骤 第一步：汇集诊断资料 第二步：确定解决卫生问题的优先的顺序(先急后缓） 第三步