课件：交通事故处理和保险理赔实务.ppt

保险理赔需要提供的材料 人伤 车损 驾驶证、行驶证、事故认定书或事故证明、保险合同等 医药费 医院病历、出入院记录、住院费用清单、 医药费发票 住院伙食补助费 死亡赔偿金 尸检报告、医学死亡证明或火化证明等、 户籍关系证明 伤残赔偿金 鉴定报告 营养费、护理费 误工费 误工证明材料 财产损失 定损单或物价鉴定结论书、维修费发票、维修清单， 拖车费发票等 三、保险理赔经验 “按责任比例进行赔付” （保险条款） 保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。 被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例： 　 被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%； 　 被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为50%； 　 被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。 《江苏高院意见》 规定“保险人依据被保险机动车驾驶人所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任”的机动车辆损失险条款无效。 三、保险理赔经验 案例4：孙某驾驶王某的车辆在京台高速发生多车碰撞事故，事故发生后车辆经交警委托物价部门定损损失为18多万元，评估费8000元，施救费3000元。后王某向其保险公司索赔遭拒，遂起诉至法院。 律师提醒 1.多车碰撞（不易认定责任）和对方车辆逃逸等情形下，可以向自己的保险公司索赔车损险。 2.发生交通事故后，应当及时通知保险公司定损。 3.保险公司怠于定损的，可以要求第三方进行定损。 三、保险理赔经验 三、保险理赔经验 联系人：朱国良律师 电话：139-1412-2806 QQ:124624264 地址： 无锡市新区湘江路2-2金源国际大厦B座四楼 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、快速撤离现场： 车、物损失2000元以下，自行协商的情形； 车、物损失2000元以上，对事实成因无异议，适用现场简易程序的情形。 一、在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场。 交通事故处理流程 可以采用拍照的方式：整车、路面状况、车辆牌照。 自行协商： 1.撤离现场， 2.相互查验证件及保险凭证， 3.向各自的保险公司报案， 4.填写《当事人自行协商处理交通事故现场记录书》。 5.24小时内至确定的“交通事故保险理赔服务中心”办理理赔手续。 二、交通事故处理 交通事故处理流程 江苏交通事故快速理赔新举措（2014年3月5日） 遇到“老赖”怎么办？ 1.申请事故认定。 2.交警核实交通事故基本情况、出具简易程序交通事故认定后，及时送达《道路交通事故处理通知书》，催告未按约定方在3日内到场处理。 3.催告后，“老赖”仍未积极配合的，持事故认定书、事故处理通知书向对方车辆投保的保险公司申请索赔。 二、交通事故处理 三、报警 造成人员死亡、受伤的；发生财产损失事故，当事人对事实或者成因有争议的，以及虽然对事实或者成因无争议，但协商损害赔偿未达成协议的；……；驾驶人无有效机动车驾驶证的；……；当事人不能自行移动车辆的，应当报警处理。 交通事故处理流程 四、报保险公司、报120、报消防中心 再次提醒：利用发生事故的车辆送伤者到医院救治前，必须将因移动现场后无法确定的车辆、人员倒地位置等进行标划。当事人可以利用石块、砖头、白灰等物品在地面进行明显标注。 五、补报警 二、交通事故处理 交通事故处理流程 类型 适用程序 车、物损失在2000元以下 自行协商 车、物损失在2000元以上 对事实成因无异议 简易程序 （一名交警） 轻微伤 车、物损失在2000元以上 对事实成因有异议 普通程序 （两名交警） 人身伤害、死亡 二、交通事故处理 交通事故处理简易流程图 二、交通事故处理 律师提醒 1.关于责任认定： （1）以事故发生的事实为基础； （2）对交通事故责任认定书只能提起复核，不能提起行政诉讼。 （3）对事故成因有争议时，区分人伤和纯车损情形，灵活应对。 2.关于“扣车”： （1）出于收集证据的需要， （2）交警需开具行政强制措施凭证， （3）扣车有法定期限 。 二、交通事故处理 律师提醒 3.关于调解：调解非诉讼前置程序。 4.关于交警委托的伤残鉴定：实践中保险公司一般不认可。 5.关于医药费的垫付：保险公司垫付1万元，驾驶员不宜全部垫付剩余的医药费。 二、交通事故处理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 交通事故处理和 保险理赔实务 江苏锡城律师事务所 2014年3月 2009 2008 2010 201