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二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。 [方药] 黄连阿胶汤或天王补心丸加减。 [针灸治疗] 可选用大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 心悸的主要病机：心失所养、心神不宁。 本病与心的关系最为密切。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨治要点 心悸有虚有实，但一般是虚多实少；气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。 惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊恐恼怒而发，治疗以益气补血、养心安神为主。 怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展，有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证治以活血化瘀或清化痰热为主。 均可加入镇心安神的药物。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 一、心神被扰 [证候] 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。 [治法] 镇惊安神，补心养血。 [方药] 磁朱丸加减。 [针灸治疗] 可选取神门、大陵、灵道、百会穴，平补平泻法。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 二、心血不足 [证候] 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。 [治法] 益气补血，养心安神。 [方药] 归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 三、阴虚火旺 [证候] 心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，养心安神。 [方药] 天王补心丹加减。 [针灸治疗] 可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 四、心阳不振 [证候] 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代。 [治法] 养心通阳，补气养血。 [方药] 炙甘草汤加减。 [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元（灸）穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 五、心血瘀阻 [证候] 心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。 [治法] 活血祛瘀。 [方药] 血府逐瘀汤加减。 [针灸治疗] 可选取曲泽、少海、膻中、气海、血海穴，宜用泻法。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治 第七节 胸痛 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 学习目的 掌握胸痛的定义和辨治要点。 熟悉胸痛发病的主要病机。 了解胸痛的病因病机及辨证施治。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 定义 胸痛，是以胸部疼痛为主要临床表现的病证。 《金匮要略》将其称为“胸痹”， 《内经》中所论述的“真心痛”则是胸痛的重症。 主要病机：胸阳不足，气机阻滞。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 病因病机 气滞血瘀 胸阳痹阻 痰热壅肺 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 气滞血瘀 情志所伤，气机郁结 血流不畅 脉络瘀滞 胸痛； 久病入络，气滞血瘀 心脉瘀阻 胸痛。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 病因病机 胸阳痹阻 阳气不足，心肺气虚 胸阳不展 气血运行不畅 胸痛； 外寒乘虚侵袭 阴寒凝滞，痹阻脉络 胸痛 ； 或饮食不节，或嗜酒成癖 脾胃损伤 聚湿成痰 阻滞胸阳 胸痛。 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第七节 胸痛 病因病机 痰热壅肺 肺中蕴热，或外感风热 热灼津液为痰，痰热结于胸中 气机痹阻 胸痛。 返回本节首页 返回目录 下篇：内
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