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血清清蛋白和球蛋白测定方法及临床意义 血清清蛋白 　　1.测定方法 　　溴甲酚绿法（BCG法）：溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。 　　2.临床意义 　　（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。 　　（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低医`学教育网搜集整理。 　　球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例 　　1.球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测值计算出的。 　　2.临床意义 　　（1）球蛋白浓度增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。 　　1）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染： \o 结核病 结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。 　　2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。 　　3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig（多见于IgA或IgG0）血症。淋巴瘤也属单克隆疾病。 　　（2）球蛋白浓度降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。 　　3.清蛋白与球蛋白比值（A／G比值） 　　A／G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。正常A／G比值为1～2／1.临床上常用A／G比值来衡量肝脏疾病的严重程度，当A／G比值小于1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。 白蛋白的作用为 ：1.增加 血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在 血循环中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。 2.运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。 3.营养供给:组织蛋白和 血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。主要用于 1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4. 低蛋白血症的防治。 5. 新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、 血液透析等的辅助治疗等。 球蛋白的种类 球蛋白有两种： 丙种球蛋白和胎盘球蛋白。丙种球蛋白是从健康人的血液中提取的。丙种球蛋白又称抗体，是健康人在和疾病作斗争的过程中产生的。胎盘球蛋白是从健康产妇的胎盘中提取制成的，其主要成分是丙种球蛋白。球蛋白可以增强人体抵抗疾病的能力，属于人工被动免疫制剂。球蛋白不能代替预防接种有些家长迷信球蛋白，把它看成是万能预防针，常常要求医生给孩子打球蛋白针。这种做法是不对的，球蛋白虽然有一定的抗病能力，但绝不是万能药。通常人体在注射球蛋白后3-4周，体内保持一定浓度的抗体，可以预防有关的疾病，以后抗体含量逐渐减少以致消失，就没有防病作用了。而且它只能对 麻疹、 脊髓灰质炎、肝炎等有一定效果。由此可见，球蛋白的抗病时间是比较短的，适用的疾病范围也是有限的，它不能长时间对各种传染病都有效，不能代替预防接种。为了预防传染病还是应该按免疫程序接种各种疫苗。使用球蛋白的时间要恰当使用球蛋白制剂，应选择恰当的时间，过早过晚都不起作用。如孩子接触了麻疹病人，应在一周内注射球蛋白制剂才 有保护作用，注射晚了仍然可能发病；如在接触病人前2个月注射的球蛋白，因为抗体已经消失，则不可能起到防病的作用。专家提醒家长：1、由于生病过程实际上也是身体主动免疫的过程，因此，对一般的早期 病毒性感染，最好尽量不用素药物。如果需要使用的话，也应在医生指导下。2、丙种球蛋白只是作用有限的辅助药物，而不是包医百病的灵丹妙药，不要滥用，更不能代替预防针。3、各种预防针各有其相应的预防效果，但不通用 清蛋白／球蛋白比值(albumin / globulin , A / G ) 【参考范围】l.5～2.5:1。【影响因素】影响血清总蛋白和清蛋白测定的各种因素均可影响A/G比值。【临床意义】1．主要用来分析总蛋白、清蛋白和球蛋白之间的相对关系。2．在急性肝炎早期，血清清蛋白的量可不变或稍低，球蛋白浓度轻度增高，血清总蛋白的量可无变化，此时血清清蛋白的量仍可高于球蛋白，A/G比值稍有降低，但仍可在正常范围内。3．在慢性肝炎