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* 6周评定：明显好 继续治疗超过6周 完全缓解 继续治疗 4-9个月 考虑维持治疗 增强治疗或 换药或 咨询专家 是 否 * * 3 * * * This model does away with the endogenous versus reactive dichotomy. Given a predisposition mediated by the various brain structures involved in affective mechanisms, a major depressive illness of biological type (the final common pathway) can be precipitated by biological factors (for example, endocrine dysfunction, cerebral tumour or drug-induced), psychological factors (for example, interpersonal discord or a reaction to being medically ill) or social factors (such as unemployment or prejudice). Once the final common pathway of depression has been triggered, although it is important to remove the cause, the depression will still need treatment in its own right. * * * * 综合医院抑郁和焦虑 的识别与治疗选择 The Identification and Treatment For Depressive disorders in General Hospitals 乐清市人民医院心理科 冯建琴 * 抑郁症是一种非常常见的精神疾患；终生患病率高达17% 高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次以上的抑郁发作 抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用 抑郁症的概况-1 * 从发病的年龄层次：18-44岁时患病高峰期，65岁以后逐渐减少 性别分布：年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高2倍左右。 抑郁症又是高复发性疾病 50-85%的重症抑郁症患者都可能存在2次以上的抑郁发作 多次复发者，再次反复的概率也远远升高 一般情况下，有过2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%以上 抑郁症的概况-2 不同人群抑郁障碍的患病率 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 心肌梗塞 帕金森病 患 病 率 * 抑郁症病人的躯体症状 睡眠障碍 98% 疲乏 83% 咽喉和胸部的紧缩感 75% 食欲障碍 71% 便秘 67% 体重减轻 63% 头痛 42% 躯体疼痛 42% 胃肠道症状 36% * 继发于躯体疾病的抑郁障碍 内科住院病人 16.84％ 外科住院病人 10.64％ 癌症住院病人 42％ 脑中风病人 47％ 心肌梗塞 45％ 帕金森病
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