汽车保险与理赔复习题.pptVIP

机动车保险 实训 实训一 机动车保险的承保 实验目的： 1、了解机动车辆保险的条款 2、熟悉并掌握机动车承保流程 实验内容：机动车辆保险承保的流程。 实训重点： 掌握不同种类机动车辆的承保处理流程。 实训难点： 机动车辆第三者责任险的处理流程 基础知识 1.1基础知识 1.1.1机动车辆保险基本险 1.1.2机动车辆保险附加险 1）盗抢险条款 2）车上货物和人员责任险条款 3）无过失责任险条款 4）玻璃单独破碎险条款 5）车俩停驶损失险条款 6）自燃损失险条款 7）不计免赔特约条款 基础知识 1.1.2机动车辆保险附加险 1）盗抢险条款 2）车上货物和人员责任险条款 3）无过失责任险条款 4）玻璃单独破碎险条款 5）车俩停驶损失险条款 6）自燃损失险条款 7）不计免赔特约条款 操作流程 车辆种类：按照系统费率表进行的具体分类 牌照种类：根据投保单上具体情况进行判断填写 牌照颜色 号牌号码 发动机号：指生产厂在发动机缸体上打印的号码 车驾号：指生产厂在车驾打印的号码 行驶区域：指车辆具体行驶的范围 操作流程 使用性质：按营业或非营业划分确定 座位：根据车辆管理部门核发的客车车辆行驶证注明的客位填写 吨位：根据车辆管理部门核发的货车车辆行驶证注明的吨位填写 车辆颜色：按照实际的情况填写 操作流程 生产国别：填写生产厂家所在国家 AB类：A类表示进口，B类表示国产 登记年月：指车辆管理部门核发的车辆行驶证上“登记日期”（此项是理赔时确定保险车辆实际价值的重要依据） 折旧年限：填写机动车辆的实际使用年限 操作流程 新车购置价：指保险合同签定地购置与投保车辆同类型新车价格与车辆购置费之和计算 实际价值 险别信息录入 操作流程 第三者责任险 实训二 机动车险的核保 一、实训内容 （一）知识与技能要求 1、主要保险产品的主险及附加险条款 2、承保实务、流程、管理规定及岗位职责 3、保险相关政策、法律、规章 4、运用风险管理技术和定价体系，能够控制承保风险、决定承保费率 5、验险和固定风险的实务和基本技能 实训二 机动车险的核保 （二）核保管理 各分公司可在省公司授权范围内，根据经营状况制定具体的核保基本有原则。确定各级核保权限。对于风险小，标准化程序高的，可以采取全险种业务系统自动核保。 实训二 机动车险的核保 二、步骤 三、思考题：简述核保工作流程的主要环节。 实训三 机动车保险的理赔 一、实训内容 （一）汽车理赔工作的特点和基本原理 （二）汽车保险理赔的业务流程 （三）步骤 1、报案： 出险后，客户向保险公司理赔部门报案。 实训三 机动车险的理赔 2、查勘定损 （1）检查人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场勘察和检验工作。 （2）要求客户提供有关索赔单证 （3）指导客户填列有关索赔单证 3、签收审核索赔单证 （1）内勤人员审定客户来的赔款索赔单证，对手续不完备的客户说明需补的单证后退回客户。 （2）将索赔单证及备存的资料整理后，交核保科。 实训三 机动车险的理赔 4、理算复核 （1）核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的交接本上签字。 （2）所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科复核 5、审批 （1）产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。 （2）超产险部权限的逐级上级 6、赔付结案 （1）核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款和计算书交财务划款。 （2）财务对赔付确认后，除赔款收据和计算书红色联外，其余取回。 实训四 机动车险理赔的案卷制作和管理 一、实训内容 1、理赔的案卷制作 2、赔案综合报告书 3、赔案材料的整理与装订 4、理赔案卷的管理 二、思考题 1、赔案材料的整理与装订程序有那些？ 2、赔案综合报告书的内容有那些？ 实训五 机动车险险现场查勘 一、实训内容 1、查勘的主要内容及要求 2、确定保险责任 二、案例分析 1、间接故意损坏路面应拒赔 三、思考题 1、查勘的主要内容及要求是什么？ 2、如何确定保险责任？ 实训六 机动车险的核赔 一、实训内容 （一）知识与技能要求 1、保险理算、核赔专业知识 2、核保的内容及要点 3、专项赔案的处理：简易赔案、互碰赔案、“双代”案件、拒赔案件、预付赔款案件 4、追偿：代位追偿定义、对象、主要类型、具体做法、代位追偿案件的处理、逃逸案件的处理 5、主要险种条款，重点在保险责任、责任免除和理赔处理部分 6、保险相关政策、法律、规章 实训六 机动车险的核赔 二、核赔程序 三、案例分析 1、未受伤第三者的误工费，是否应赔偿 2、被保险人无责的代位求偿案件，赔偿时是否应当扣免赔 * * *