第13章+控制性降压在麻醉中的应用.pptVIP

控制性降压在麻醉中的应用（controlled hypotension） 目的与要求 掌握：控制性降压的并发症 熟悉：控制性降压的监测与管理 了解：控制性降压的含义和理论基础及其对主要器官血流的影响；控制性降压的适应证和禁忌证、实施方法 controlled hypotension 对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间 历史 1917 年Cushing 首先提出控制性降压的概念 1946年由Gardner 首次应用到临床：采用足背动脉放血降压，术毕动脉输血回升血压 1948年Griffiths提出”椎管内低血压技术” 50年代首先应用交感神经节阻滞剂次戊基三甲季铵(Pentamethonium) 降低动脉血压 ；多种短效神经节阻滞药陆续推出 1962年硝普钠应用揭开了控制性降压新纪元 第一节 控制性降压的理论基础 维持血压的主要因素 心排出量 周围血管总阻力 循环血容量 血液粘度 血管壁弹性 中枢神经系统的功能调节 MAP = CO × TSVR 血管系统 动脉 (阻力血管)、静脉(容量血管)和毛细血管 主动脉和大动脉及大静脉血管的收缩与舒张能力有限 小动脉具有丰富的平滑肌， 受胸、腰交感神经节的节后纤维和内分泌激素、药物等的影响