课件：药源性内分泌系统疾病.ppt

* 诊断为甲亢并不困难。 特别要注意患者有无怕热、多汗、易激动、多食易饥、腹泻、消瘦、心动过速及眼症、甲状腺肿大等症状和体征。 血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)_ 碘甲亢患者甲状腺吸收131I率降低为其特征，24h吸131I率可低于3%，甲状腺显像差。 意外或医源性超生理剂量服用T4、或含有T4、T3的甲状腺制剂者，可发现血清T4、T3水平呈一过性升高，远远超过内因性甲亢的水平，甲状腺吸收131I率为零。 ? TRH促甲状腺激素释放激素 * 1.糖尿病 糖尿病的“三少一多”症状与甲亢的多食易饥等症状相似，特别是少数甲亢患者糖耐量低，会出现尿糖或血糖轻度增高。糖尿病患者亦可出现高代谢症状，但一般无心慌、怕热、烦躁等症，甲状腺一般不肿大，甲状腺部位听不到血管杂音。实验室检查示血清T3、T4水平无明显提高。 2.神经官能症 由于神经官能症患者的自主神经调节紊乱，故临床表现易激动、失眠、心慌、气短、阵发性出汗，与甲亢不同的是怕热出汗不是持久性的而是有时怕热有时怕冷。神经官能症食欲变化与情绪有关，心率变化与甲亢有明显区别，即白天心率加快，夜晚睡眠时心率降至正常。实验室检查示血清T3、T4水平正常。 3.心血管系统疾病 甲亢对心血管系统的影响较为显著，如心动过速、脉压增大。老年甲亢有些症状不典型者，常以心脏症状为主，如充血性心衰或顽固性心房纤颤，易被误诊为心脏疾病；有的老年甲亢易于