第四章儿童保健张雪辉.ppt

预防接种的反应及处理 1、一般反应 （1）全身反应 主要表现为发热，一般于接种后5-6小时体温升高，持续1-2天，多为中、低度发热。还伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、全身不适等。 体温：37.5℃以下 弱反应 37.5-38.5℃ 中等反应 38.6 ℃以上 强反应 处理：轻者：适当休息即可， 重者：可对症处理，如物理降温等，注意休息， 多饮水。 如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊。 二、计划免疫 预防接种的反应及处理 2、异常反应 （1）过敏性休克 注射后数分钟或0.5-2小时内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、脉搏细数、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以致昏迷。 处理：一旦发生，立即就地抢救，分秒必争。 平卧、保暖、吸氧等 立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5-1ml，必要时可重复注射。病情稳定后转医院继续治疗。 二、计划免疫 预防接种的反应及处理 2、异常反应 （2）晕厥 由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因，接种时或几分钟内突然出现突然出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等。 处理：平卧、头稍低、保持安静、饮少量热开水或糖水，短时间内可恢复正常；如数分钟仍不能恢复者也可皮下注射1:1000肾上腺素0.5-1ml。 （3）过敏性皮炎 （4）全身感染 二、计划免疫 思考题及参考答案 思考题 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？ 参考答案 乙肝、结核病、脊髓灰质炎 百日咳、白喉、破伤风 麻疹、风疹、腮腺炎 乙脑、流脑、甲肝 部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 第四章 儿童保健 1 2 目 录 各年龄期儿童特点及保健 计划免疫 学习目标 1、掌握不同年龄期儿童保健的要点及措施。 2、掌握计划免疫程序和预防接种禁忌症、 注意事项及预防接种的反应及处理。 3、熟悉计划免疫常用生物制剂的特点。 概述 儿童保健-是研究小儿生长发育规律及其影响因素,采取有效措施预防小儿疾病、促进儿童身心健康及社会能力发展的一门学科。 研究对象：胎儿期到青春期的所有儿童； 重点是0-7岁的儿童，尤其是0-3岁的幼儿。 胎儿特点及保健 新生儿特点及保健 婴儿特点及保健 幼儿特点及保健 学龄前儿童特点及保健 学龄儿童特点及保健 青春期少年特点及保健 第一节 各年龄期儿童特点及保健 胎儿特点及保健 特点 胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关； 孕母如受到理化因素刺激或缺乏营养，可影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿死亡、流产、早产或畸形等不良结果； 故胎儿期保健应以孕母的保健为重点。 一、各年龄期儿童特点及保健 胎儿特点及保健 保健 产前保健 1.预防遗传性疾病 通过婚前检查及遗传咨询，禁止近亲结婚，有遗传家族史者做好预测风险率和产前诊断； 2.预防先天畸形 做好孕母孕早期保健，避免各种风险； 3.保证充足营养； 4.给予孕母良好的生活环境； 5.预防早产。 产时保健 重点是注意预防产伤及产时感染； 产后保健 预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、 低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况。 一、各年龄期儿童特点及保健 新生儿特点及保健 特点 新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟， 对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱， 易患窒息、出血、感染各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率高。尤其是1周以内的新生儿发病率、死亡率极高，占新生儿死亡总人数的70%左右。 一、各年龄期儿童特点及保健 新生儿特点及保健 保健 出生时的护理 保暖 合理喂养 日常护理 指导家长做好新生儿的情节卫生工作，帮助家长选择合适的衣被，告知家长观察异常状况。 预防疾病和意外 避免新生儿感染及窒息等常见意外，按时预防接种，筛查先天性疾病。 早期教养 通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射。 家庭访视 访视时间和访视内容 一、各年龄期儿童特点及保健 婴儿特点及保健 特点 生长发育最迅速， 消化和吸收功能尚未发育完善，易发生营养不良和消化紊乱； 随着年龄的增加，婴儿通过胎盘从母体获的免疫物质减少，而自身的免疫功能尚未成熟，故易患肺炎等感染性疾病和传染病。 一、各年龄期儿童特点及保健 婴儿特点及保健 保健 合理喂养 4-6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养。部分母乳喂养者或人工喂养儿首