狭窄性腱鞘炎治疗技巧.pdfVIP

狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。 在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊， 女性多于男性，以老年人常见。拇指、中指发病率较高。今天，我们就来普及 一下这种慢性疾病。 一 症状 1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半 屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。掌指关节掌侧深部可触及硬结 节。 2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。严 重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压 痛明显。 一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形 成的环状狭窄处 （A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道 狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形 成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性， 造成更为严重的后果。 二 治疗 1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但 此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。 2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法 在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评 估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。 3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。 （1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。 （2 ）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。 （3 ）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。 （4 ）肌腱嵌顿得以解除，手指可正常活动。 4 、婴幼儿扳机指在6 个月内常自行愈合。如发生绞锁，影响患指活动或生长， 应及早手术治疗。