神经疾病的肠内营养操作规范.pptVIP

1.概述 神经疾病的营养障碍问题由来已久，无论神经疾病发生急骤还是缓慢、病情较轻还是很重、神经功能损害局限还是广泛，凡是出现意识障碍、精神障碍、神经源性呕吐、神经源性球麻痹、神经源性呼吸衰竭、以及严重并发症的患者均可影响营养代谢功能，引起营养不良，从而加重原发疾病，增加并发症，影响预后。因此，针对神经疾病患者的治疗应包括改善营养代谢状态，合理实施营养支持。 2.营养不良原因[1] 2.1 营养摄入减少。 2.2 营养需求增加。 2.3 营养吸收或利用障碍。 3.营养不良危害 3.1免疫功能障碍。 3.2组织分解增加。 3.3肌无力或废用，影响呼吸功能和心脏功能。 3.4小肠上皮结构改变，引起营养吸收不良。 3.5情感淡漠或抑郁。 3.6疾病的发病率和死亡率增加。 3.7相关费用增加。 4.营养风险筛查 营养风险是指疾病所致应激代谢增强而营养需求增加，使目前的营养状况下降。根据2002年欧洲肠外肠内营养协会（ESPEN）推荐的营养筛查指南意见 ，采用营养风险筛查（Nutritional Risk Screening，NRS）量表[2]，对患者进行筛查（表1）。 5.营养支持5.1适应证 存在营养风险的一般神经疾病，如脑卒中、痴呆、运动神经元疾病等；危重神经疾病，如出现意识障碍、精神障碍、颅内压增高、癫痫持续状态、神经性球麻痹、呼吸泵衰竭（支配呼吸的脑、脊髓、脊神经、神经肌