寿险公司后援作业系统及流程.pptVIP

设立核保、理赔专门委员会 高额的投保件，高次标件，及拒保延期件，对 公司业务员及营销员的权益影响甚大，而高额理赔、 拒赔件及通融赔付件，对公司的品牌及客户的权益 影响是最直接的。所以采取专门委员会合议制的方 式，一方面较为慎重，一方面也可集思广益，避免 落入个人或部门的偏见。 附加短险续期核保制度的实施 个人寿险附加健康险及意外险属一年期附加 合约，每年公司有权决定是否续保或更改承保条 件。要建立附加短险续期二次核保的制度，加强 这方面的风险管控。对发生过不实赔案或重大疾 病或伤残，足以导致重大风险存在者，由理赔人 员提出，由核保人员做出不予续约、加费或附加 条件承保的决定。 短期死亡件的跟踪及管控 短期死亡件是指个人寿险投保两年内因疾病身故或全残的 理赔件。从精算角度而言，一件短期死亡件它将耗损300件以上 的同额保件的保费；从契约品质而言，暴露公司风险管理系统 出现漏洞。而且，其中有很大部分是因违反告知义务而遭拒赔， 容易造成公司无法弥补的品牌伤害。 每件需提请核保及理赔人员共同检讨 如责任在业务员，由营销部按品质管理办法处理并做成案例， 在业务员培训中宣导 如原因是由于生调、体检、核保、理赔调查人员的责任心或 专业技能不足，应区别情况处理 经长期观察，发现个别营业单位屡屡发生此事，应做出较严厉 的核保控制 加