合肥市第四人民医院.docVIP

合 肥 市 第 四 人 民 医 院 进 修 申 请 鉴 定 表 姓 名： 申请科室： 申请批次： 年（1月□ 4月□ 7月□ 10月□） 进修时间：3个月□ 6个月□ 12个月□ 其他 工作单位： 详细地址： 邮 编： 手机号码（必填）： 电子邮箱（必填）： 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 年龄 民族 文化程度 职称 健康状况 政治面貌 专业 联系电话 进修起止时间 最后 学历 年月起 至年月 学校名称 主要 工作 经验 年月起 至年月 工作单位名称 职务 本人 政治 表现 专业 及 外语 水平 进修 内容 和 要求 选 送 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 接 受 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 结 业 考 核 和 鉴 定 自 我 鉴 定