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糖尿病的胰岛素治疗-补充与替代 胰岛素分泌和代谢 基础状态: 血糖70--110mg/dl, 分泌1u/1h 高血糖时: 分泌5u/1h 低血糖时 (＜30mg/dl ): 停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍; 半衰期: 内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min C-P : 5% 在肝脏代谢; C-P半衰期 : 11.1 min; C-P 外周血浓度是胰岛素的5倍 UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效 单用格列苯脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例 3年 半数 6年 35-38% 9年 16-21% 结论： 单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对 强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要 胰岛素补充治疗 补充治疗的适应症 补充治疗的方法 治疗方法 根据FPG调整睡前胰岛素 NPH或长效胰岛素起始10单位 睡前(H) 基础胰岛素联合口服降糖药初步小结 特点 病程相对不长 空腹血糖下降后,口服药效果明显改善 午、晚餐后血糖能下降. 基础胰岛素用量0.2-0