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医院麻醉药品管理存在的问题与建议 【摘要】麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。 【关键词】麻醉药品；管理；对策 【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801（ 2015） 01-0395-02 近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治 疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。 然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方法》过程中，发现 存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的 同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉 药物的问题，急需解决。 一、存在的问题 1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化 麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取 麻醉药品的凭证。由于无明确规定，部分卫生部门没有建立 专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人 为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。因此，对麻醉 药品流入社会，造成社会不安定因素。 2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断 由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒 人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的 程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。 3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握 管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过 2 日常用量；连续使用不得超过  7 天。在执行该项规定中， 就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药  2 张 以上处方。这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连 续使用麻醉药品则有可能超过 7 天，这给医疗单位，尤其是 药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。 4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理 方法中规定不明确 管理方法中规定了麻醉药品的品种范围，但对含有麻醉 药品的复方制剂是否归属麻醉药品没有明文规定。超剂量或 超期使用可造成药物依赖性，就存在着这种问题。 二、基本措施和对策 1.明确专人负责，建立管理网络 明确麻醉药品管理过程中各个环节管理人员职责，并要 求经常进行检查督促。统一配备麻醉药品专用橱和工作台 账，制定严格的管理制度。各单位麻醉药品管理人员要相对 稳定，人员调动时必须办理严格的交接手续。要管好用好麻 醉药品，首先卫生行政部门麻醉药品主管人员和医药、医疗 单位的麻醉药品管理人员一定要选聘那些政治和业务素质 高、法律意识较强的人担任。 医药卫生管理部门定期检查各医疗单位落实情况，核查 麻醉药品的数量及使用情况，严防流失和被盗案件的发生。 同时要认真执行再次发药时收回空安瓿的制度，严格要求取 药时必须如数交回空安瓿方可取药，这样可在一定程度上避 免麻醉药品流失现象。 2.培训管理人员，提高业务素质 为使管理人员了解和掌握麻醉药品管理的具体要求，凡 未经培训或培训考核不合格者，一律不得从事麻醉药品管理 工作或取消其处方权资格。 建立癌症疼痛三阶梯止痛疗法培训班，系统学习世界卫 生组织提出的“癌症疼痛三阶梯止痛疗法” ，掌握麻醉药品 新品种、新剂型及新的用药方案，掌握癌痛治疗的要点、疼 痛的评估、药物治疗及物理和心理治疗等。 3.实行麻醉药品使用双押金制 所有癌痛病人在领取特殊药品使用卡和首次取药时，分 别交纳 100 元和 50 元押金。病人领药严格实行持卡开方、 调配、登记卡号、收回空瓶并核对批号和规格。病人死亡后 必须将剩余的空瓶和麻醉药品退回医院，并经麻醉药品管理 人员核准签字后，将药房押金如数退回，然后再到原办卡部 门退卡，同时，退回办卡押金。这样有效地防止了剩余麻醉 药品的流失。 4.加强癌症病人用药管理 （1）临床使用麻醉药品应严格处方管理制度。对晚期癌症病人使用麻醉药品镇痛者，必须凭县级以上（含县级） 医疗单位的“癌症病人麻醉药品镇痛诊断证明” 、身份证或 户口簿到当地卫生行政部门办理《麻醉药品专用卡》 。医疗单位凭卡供应麻醉药品。药房发药时应严格审方制度，对不 符合药品的处方药坚持原则，不讲情面，拒绝调配发药，调配人员应在处方上签全面，处方不得涂改、丢失、保管于专柜中备查。 2）负责麻醉药品管理的药剂人员，要经常检查药房麻醉药品的管理情况，定期清查麻醉药品使用和结余数量，要做到上清下接，日清月结，帐物相符，督促做好交接班手续。 5.健全各项管理制度 1）采购管理。对采购计划的拟定、审批、执行都要明确规定专人负责，购进的麻醉药品必须及时验收交库房专管人员，并有收获人签名。 2）库房管理。由于基层医疗单位业务用房较紧，药 品库房存放的物品较杂。因此对库房存放的麻醉