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第六章 病因、发病、病机 河北农业大学动物科技学院史万玉 病因：破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般包括：外感、内伤、病理性致病因素、内生五邪及其它。 病机：各种致病因素作用于人体，所引起的疾病发生、发展与变化的机理。 第一节 病 因 一、外感致病因素 外感致病因素是指来源于自然界，多从肌表口鼻侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。 (一)六淫 1．六淫的概念： 六淫，即风、暑、湿、燥、寒、火六种外感病邪的统称。在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种正常的气候变化。如六气的太过或不及都会使机体不能与之相适应，导致疾病的发生。这种情况下的六气，便称为“六淫”，又称为“六邪”。 2、六淫致病的共同特点： ①外感性： 六淫邪气多从肌表、或口鼻、或同时从这两个途径侵犯人体而发病，故又有“外感六淫”之称。六淫所致疾病，又称为外感病。 ②季节性： 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。 ③地区性： 六淫致病常与生活地区和环境密切相关，如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。久居潮湿环境多湿邪为病，高温环境作业者又常因燥热或火邪致病等。 ④相兼性： 六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等等。 ⑤转化性 ： 六淫致病在一定条件下，其证候性质可发生转化。如寒邪入里可以从阳化热，湿邪郁久可以化火伤阴等。 3．六淫的概念 (1)风邪:风是自然界中无形而流动的气流。自然界中具有轻扬开泄，善动不居特性的外邪，称为风邪。由风邪所致之病称外风病。 (2)寒邪:自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪，称为寒邪。由寒邪所致之病称为外寒病。 (3)暑邪:暑为夏季的主气，乃火热所化。夏至以后，立秋以前自然界的火热外邪，称为暑邪。暑邪为病称为暑病。 (4)湿邪:自然界中具有水湿之重浊、粘腻由湿邪所致之病称为外湿病。趋下特性的外邪，称为湿邪。 (5)燥邪:自然界中具有干燥、收敛特性的外邪，称为燥邪。由燥邪所致之病称为外燥病。 (6)火(热)邪:火热为阳盛所生， 自然界具有燔灼、炎上特性的外邪，称为火(热)邪。热邪为病称为外热病。 4．六淫的性质和致病特点 (1)风邪 ①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位： 风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，属于阳邪。所以常易侵袭头面、肌表、肩背等属于阳的部位。临床常见头痛、身背项疼、鼻塞咽痒、汗出恶风等症状。 ②风性善行而数变： “善行”是指风邪致病具有行无定处、病位游移的特性。 ③风为百病之长： 长者，首领之意也。风为百病之长是指风邪为六淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、湿、燥、火诸邪多依附于风邪侵犯人体致病，如外感风寒、风热、风湿、风燥等。 (2)暑邪 ①暑为阳邪，其性炎热： 暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属阳邪。 ②暑性升散，易耗气伤津： 暑为阳邪，阳性升散，而暑为阳热之甚，故暑邪侵犯人体，最易导致腠理开泄、汗出过多。一方面耗伤津液，另一方面在大量出汗的同时气随津泄而耗气；严重者，大汗淋漓以致气随津脱。 ③暑多挟湿： 暑季除气候炎热外，常多雨而潮湿，热蒸湿动，暑热湿气弥漫空间，故暑邪为病，常兼挟湿邪以侵犯人体。 (3)湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气： 湿性重浊而类水，故为阴邪。湿邪侵犯人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失常。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪入侵，亦容易损伤人体的阳气。 ②湿性重浊： 重，即沉重或重着之意。是指感受湿邪而发病，其临床症状常具有沉重或重着感的特点。如湿邪袭表，可见周身困重、四肢酸懒沉重、头重如束布帛等。 ③湿性粘滞： 是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点，主要表现在:一是湿病症状的粘滞性，如湿留大肠，则见大便粘腻不爽或里急后重、大便脓血；湿阻膀胱，则见小便涩滞不畅，或小便频急量少涩痛等。二是湿病病程的缠绵性，如湿痹、湿疹等病，均有反复发作，或时起时伏，病程较长，缠绵难愈的特点。 ④湿性趋下，易袭阴位： 湿性属水，水性下行，故湿邪有下趋的特性。湿邪致病每易伤及人体下部。例如，湿邪所致的水肿多以下肢较为明显。 (4)燥邪 ①燥性干涩，易伤津液： 燥邪性质干燥涩滞，侵犯人体，最易损伤人体津液，造成各种津液亏虚的症状。 ②燥易伤肺： 肺为娇脏，喜润而恶燥。肺外合皮毛，开窍于鼻，司呼吸而与外界大气相通。燥邪伤人，必从口鼻皮毛而入，故最易伤肺。 (5)寒邪 ①寒为阴邪，易伤阳气： 寒为阴气盛的表现，其性属阴，故寒邪属于阴邪。人体的阳气本可以制约阴寒，但阴寒之邪偏盛，则人体的阳气不仅