血细胞分析仪的校准与质控.docVIP

血细胞分析仪的校准与质控 梅敏，帅 虎，李海珠，梁洁玲 随着血细胞分析仪越来越多的选择，同一实验室可能存在不同品牌的血细胞分析仪，由于各厂家采用的技术及标准均有一定的差异，因此为保证实验内部不同品牌的血细胞分析仪具有统一性，建立一套完善的校准与室内质控系统是一个重要的手段。 1.材料与方法 1．1 仪器和试剂 ①美国贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪及配套试剂；② 美国雅培CD1700全自动血细胞分析仪及配套试剂；③ 美国贝克曼库尔特公司的S—Cal校准品及定值质控品。 1．2 新鲜全血校准品取同血型的常规体检的健康人的混合新鲜全血14毫升(EDTA-K 抗凝)，先在显微镜下观察细胞均散在分布，在贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪上检测无任何警示，且结果均在正常人的结果范围之内。然后将其分装至三个无抗凝剂的试管中，其中第一管8毫升，其它两管各3毫升。在2小时内检测完毕。 1．3 仪器准备 1．3．1 美国贝克曼库尔特公司工程师对LH750全自动血细胞分析仪进行全面保养及校准，校准后各参数CV值及定值质控均在允许范围之内，实验在校准当天进行。 1．3．2 美国雅培公司工程师对CD1700全自动血细胞分析仪进行全面保养，各参数CV值均在允许范围之内，实验在校准后第52天进行，进行前对仪器进行常规保养。 1．4 校准质控判定标准 1．4．1 校准判断标准：根据中华医学会检验分会关于血液分析仪校准规范化的建议要求来判断(见表1)，各项目参数均值与定值的差异全部等于或小于表中的第一列数值时，仪器不需进行调整，记录检测数据即可；若各参数均值与定值的差异大于表中的第二列数值时，不要对仪器进行调整，需请维修人员核查原因并进行处理；若各参数均值与定值的差异在表中第一列与第二列数值之间时，需对仪器进行调整 。 1．4．2 失控判断标准：以1988年美国临床实验室改进修正案(CLIA’88)允许误差范围的1／4来确认两台细胞分析仪的精密度及偏差室内质控。CLIA’88允许误差范围：白细胞(WBC)为15%，红细胞(RBC)为6% ，血红蛋白(HGB)为7%，血小板(PLT)为25%，平均红细胞体积(MCV)为6％。 1．5 溯源目标系统确定 以贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪为参考仪器(此仪器参加广东省室间质评评比为优秀，且每年参加贝克曼库尔特全球质控，可溯源至国际标准参考方法)。 1．6 操作步骤 ① 取第1管，在LH750血细胞分析仪上严格按仪器操作规程连续检测l1次，计算第2～l1次检测结果的均值(x靶1)、标准差(s1)及变异系数(CV1)，以此均值为混合新鲜全血的定值(x1)。② 取第2管，在CD1700血细胞分析仪上严格按仪器操作规程连续检测l1次，计算第2～11次检测结果的均值(x靶2)、标准差(s2)及变异系数(CV2)。③ 根据公式，计算出WBC，RBC，HGB，PLT及MCV的偏差，以这些参数的偏差和CLIA’8允许误差的1／4比较，决定是否需要对CD1700血细胞分析仪某参数进行调整[]。④调整后，取第3管，在CD1700血细胞分析仪上严格按仪器操作规程连续检测l1次，计算第2～l1次检测结果的均值(x3)再计算偏差，观察偏差是否在CLIA’88允许误差的1／4范围内，如不在此范围，再继续调整。⑤ 以校准的偏差作为CD1700比对室内质控的靶值，以CLIA’88允许范围的1／4作为CV值，每日选择一个正常标本进行比对试验，按以上方法进行计算出偏差，并以此偏差进行比对室内质控图绘制，观察CD1700每日是否存在偶然误差或系统误差，如存在系统误差应重新进行以上比对试验，如存在偶然误差应及时查找原因，并进行必要处理。 2.结果 2．1 贝克曼库尔特LH750血细胞分析仪校准后精密度、准确度均在厂家允许范围之内，结果见表2。 2．2 两台血细胞分析仪各参数均值经公式计算出偏差，我们发现HGB，PLT偏差小于中华医学会检验分会校准判断标准表中的第一列数值，WBC，RBC和MCV均在表中第一列与第二列数值之间时，因此需对WBC，RBC和MCV进行校准，经校准后CD1700的WBC，RBC和MCV偏差均小于表中的第一列数值，结果见表3(各项目单位同表2)。 2．3 当月CD1700各参数比对室内质控的平均值与靶值较接近，变异系数均在CLIA’88允许误差的1／4范围之内，比对室内质控统计见表4(各项目单位同表2)。 3.讨论 血细胞分析仪的广泛应用显著地提高了血细胞及相关参数检测的精密度，由于不同的血细胞分析仪生产厂家各自使用的测定原理和方法不尽相同，使得测定结果及参考范围有所差异；同时，在国内、外众多的大、中型医院中，同一实验室拥有不同品牌、不同型号的血细胞分析仪已成为较普遍的现象，致使在同一实验室内同一标本在不同仪