护理_查房记录—前列腺增生术后病人.ppt

兴国人民医院泌尿外科 2016年9月泌尿外科护理查房记录 * 兴国人民医院泌尿外科 * 内容 ：前列腺增生术后病人 姓名：温盛燥 床号：+10床 护理级别：2级护理 性别：男 年龄：80岁 入院时间：2016年9月1日 诊断：前列腺增生 患者基本情况 责任护士谢锌锦报告病人病情 患者基本情况 患者，男，80岁，因尿频.尿急.夜尿增多伴排尿困 难1周余，于9月1日拟“前列腺增生”步行入院。入院 后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5℃、 P89次/分、R20次/分、BP130/55mmHg，检查项目： 尿红细胞49个\ul白红细8个/UL。b超显示前列腺增生， 心电图显示频发房性早搏并差传，于9月4日在硬膜外 麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正 常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗， 引流出淡红色液体。于9月5日遵医嘱停心电监护输氧 膀胱冲洗 护理问题一：焦虑，与排尿困 难及手术的预后有关 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施： 1、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等 3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管 医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 效果评价：病人心情较前放松轻。 护理问题二：舒适度改变 ，与 术后留置管道，卧床时间长有关 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施: 1.保持患者床单位清洁干燥，保持病室环 境安静整洁 2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵 管现象的发生 3.协助患者做好日常生活护理和基础护理 效果评价：患者舒适度得到很大提高 护理问题三: 知识缺乏， 与缺 乏健康教育有关 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施： 1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素 及治疗方案 2 、建立健康宣教册，指导患者及家属自 我学习 3 、责任护士加强健康知识宣教，加强与 患者的交流沟通 效果评价：患者知晓该病的相关知识 护理问题四 ：有导管脱落的危 险 ，与留置尿管和造瘘管有关 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施 1 、及时评估，向患者及家属做好宣教 2 、 告诉患者导管脱落的应急预案及处理 3、 做好床旁交接班 效果评价： 导管未发生脱落 护理问题五：有潜在并发症， 留置尿管引起的尿路感染 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施 1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每 日饮水量2500至3000毫升以上 2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿 道口2次 3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合 处，防止逆行感染 效果评价：未发生尿路感染 护理问题六：潜在并发症 出血 与手术创伤有关 现存护理问题、护理措施及效果 护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告 医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变 3、嘱其翻身时动作轻柔 4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血 效果评价：未发生出血状况 护士长总结： 对护理质量、护理措施的评价 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 兴国人民医院泌尿外科 2016年9月泌尿外科护理查房记录 * 兴国人民医院泌尿外科 * *