人身保险伤残评定准(行业标准).docVIP

人身保险伤残评定标准 为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。 人身保险伤残评定标准 目录 1 神经系统的结构和精神功能 ?1.1 脑膜的结构损伤 ?1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍 ?1.2 意识功能障碍 2 眼，耳和有关的结构和功能 ?2.1 眼球损伤或视功能障碍 ?2.2 视功能障碍 ?2.3 眼球的晶状体结构损伤 ?2.4 眼睑结构损伤 ?2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍 ?2.6 听功能障碍 3 发声和言语的结构和功能 ?3.1 鼻的结构损伤 ?3.2 口腔的结构损伤 ?3.3 发声和言语的功能障碍 4 心血管、免疫和呼吸系统 ?4.1 心脏的结构损伤或功能障碍 ?4.2 脾结构损伤 ?4.3 肺的结构损伤 ?4.4 胸廓的结构损伤 5 消化、代谢和内分泌 ?5.1 咀嚼和吞咽功能障碍 ?5.2 肠的结构损伤 ?5.3 胃结构损伤 ?5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍 ?5.5 肝结构损伤 6 泌尿和生殖系统 ?6.1 泌尿系统 的结构损伤 ?6.2 生殖系统的结构损伤 7 神经肌肉骨骼和运动 ?7.1 头颈部的结构损伤 ?7.2 头颈部关节功能障碍 ?7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节 ?7.4 骨盆部的结构损伤 ?7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节 ?7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节 ?7.7 脊柱结构损伤和关节活动 ?7.8 肌肉力量功能障碍 8 皮肤和有关的结构和功能 ?8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复 ?8.2 各部位皮肤结构损伤和修复 神经系统的结构和精神功能 1.1 脑膜的结构损伤 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 10级 1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍 颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态 1级 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态 2级 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态 3级 颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力[1] 严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态 4级 1.2 意识功能障碍 颅脑损伤导致植物状态 1级 2.眼，耳和有关的结构和功能 2.1 眼球损伤或视功能障碍 双侧眼球缺失 1级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级 1级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级 2级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级 3级 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级 4级 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级 5级 一侧眼球缺失 7级 2.2 视功能障碍 双眼盲目5级 2级 双眼视野缺损，直径小于5° 2级 双眼盲目大于等于4级 3级 双眼视野缺损，直径小于10° 3级 双眼盲目大于等于3级 4级 双眼视野缺损，直径小于20° 4级 双眼低视力[2] 大于等于2级 5级 双眼低视力大于等于1级 6级 双眼视野缺损，直径小于60° 6级 一眼盲目5级 7级 一眼视野缺损，直径小于5° 7级 一眼盲目大于等于4级 8级 一眼视野缺损，直径小于10° 8级 一眼盲目大于等于3级 9级 一眼视野缺损，直径小于20° 9级 一眼低视力大于等于1级。 10级 一眼视野缺损，直径小于60° 10级 2.3 眼球的晶状体结构损伤 外伤性白内障 10级 2.4 眼睑结构损伤 双侧眼睑显著缺损 8级 双侧眼睑外翻 8级 双侧眼睑闭合不全 8级 一侧眼睑显著缺损 9级 一侧眼睑外翻 9级 一侧眼睑闭合不全 9级 2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍 双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失 2 级 双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失 3 级 一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50% 3 级 双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失 3 级 双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失 4 级 双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失 4 级 一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50% 4 级 双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50% 5 级 双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失 5 级 双侧耳廓缺