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中医执业助理医师实践技能考试常见病症 感冒 / 上呼吸道感染 【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。 风寒束表：辛温解表—荆防 败毒散 风热犯表：辛凉解表— 银翘散 暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮 气虚感冒：益气解表— 参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表—加减 葳蕤 汤 咳嗽 / 急 ( 慢 ) 性支气管炎 【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关医学全在线 ，久则及肾。主要病机为邪犯于肺， 肺气上逆。 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—( 三拗汤 =三拗汤用麻杏草 )+ 止咳散 风热犯肺 ：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—( 二陈平 胃散 =二陈 +平胃散 )+ 三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤 =清金化痰 黄芩 栀，桔梗麦冬 桑贝知， 瓜蒌橘红茯苓 草，痰火犯肺咳 嗽止 6) 肝火犯肺 ：清肺平肝，顺气降火—加减 泻白散 +( 黛蛤散 =青黛 +蛤蚧 ) 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参 麦冬汤 =桑甘沙天麦扁玉 哮病 / 支气管哮喘 【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。 冷哮：温肺散寒，化痰平喘— 射干麻黄 汤 热哮：宣肺清热，化痰定喘— 定喘汤 寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙 +石膏汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5) 虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘 固本汤 =平喘固本五味参， 冬虫夏草 酌坎脐；胡 桃沉香 灵磁石 ，款冬半夏 合 橘红 肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤 =四君子 +陈皮 半夏 肺肾气虚 ：补肺益肾—生脉 地黄 汤+( 金水六君煎 =二陈汤 +熟地、当归 ) 4. 喘证 / 慢性支气管炎 【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。 风寒壅肺：宣肺散寒— 麻黄汤 +华盖散 =陈麻人荆防白借书 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤 3) 痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑 白皮 汤=皮二母亲射前龙 ( 桑白皮 黄芩 知母贝母 射干瓜蒌皮 前胡地龙 ) 痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤 +三子养亲汤 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香 ( 乌药槟榔枳实木香 沉香 ) 肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散 ( 党国五芪虫 ) 肾虚不纳：补肾纳气— 金匮肾气丸 +参蛤散 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气— 参附汤 送服黑锡丹 +( 蛤蚧粉 =人参 +蛤蚧 ) 肺痨 / 肺结核 【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则 “痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。 肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸 =二冬二百沙玉及 ( 北沙参 麦冬 天冬玉竹百合白及 百步 ) 虚火灼肺：滋阴降火— 百合固金丸 +秦艽鳖甲 散 气阴耗伤：益气养阴—参苓 白术 散 4) 阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸 =补天大造参术芪，归芍 山药远志 随， 枣仁 杞子紫河车 ，龟鹿茯苓大熟地 心悸 / 心律失常 【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养医学全在线 ，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心， 而与肝、脾、肾、肺 4 脏密切相关。 1) 心虚胆怯：镇惊定志， 养心安 神—安神定志丸 =龙远人护神灵 ( 龙齿琥珀酸枣仁 远志 茯神茯苓人参山药天冬 生 地熟地肉桂五味子 ) 2) 心血不足：补血养心，益气安神— 归脾汤 心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝 甘草龙骨牡蛎汤 ( 麦黄狗 +参附汤 水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤 阴虚火旺 ：滋阴清火，养心安神— 天王补心丹 +朱砂安神丸 瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花 煎 =四物丹青香延附 痰火扰心 ：清热化痰，养心安神— 黄连温胆汤 ＝温胆汤＋黄连 胸痹 / 心绞痛 / 冠状 动脉粥样硬化 性心脏病 【病机】胸痹主要病机为 心脉痹阻 ，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协 调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健 运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣， 肾阳虚 衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。 1) 心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛— 血府逐瘀汤 气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡 疏肝散 =陈香穷、只烧干菜 ( 柴胡枳壳香附 陈皮 川芎赤芍 等) 痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹—( 栝蒌 薤白半夏汤 +白酒 )+( 涤痰汤 =涤痰温胆 ( 汤 ) 参菖星