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医患纠纷产生的原因及防范 卫红1卫军2方亚军 （1河南司法警官职业学院2武警河南总队医院3河南警察学院）项 目名称：从司法鉴定看医疗纠纷的发牛及防范2013年度河南省软科学研究项目 项目编号：132400410504 【摘要】医患纠纷的发生，不仅影响到患者及家属的心理，干扰了医 疗单位的正常工作秩序，也影响到和谐社会的构建。木文试图找出医疗纠纷发生 的原因，并提出防范措施。 【关键词】医疗纠纷医院管理 一、医患纠纷的原因 （一）医方原因 1、 技术原因 医学技术虽在不断发展，医疗领域仍充满着很多不确定因素。由于人体 的复杂性，个体之间差异很大；新的病种不断出现，同一种疾病的表现在不断 变化，医生无法预 见等而达不到治疗效果，这是医学的无奈。若患者及家属不 理解，在未达到预期医疗效果时，纠纷随之而来。另外，在医疗活动中，有些 医务人员的技术水平不过关，导致病人出现不良后果引起纠纷。 2、 沟通因素 医患双方对病情认知存在差异是发牛医疗纠纷的主要原因。有资料显示, 医疗纠 纷的诱因80%以上是服务质量甚至职业道德问题，这与医务人员与病人 及其家属的沟通、解释等有很大的关系。 一方面，我国医务人员特别是大医院的医务人员工作量很大，长期面对 众多患者，医牛很难做到有问必答或详细的解答；另外，超负荷的工作量，使 医牛经常处于疲惫状态，一定程度上表现出对诊疗活动的不耐烦和对患者的冷 漠。另一方面，病人及其家属在患病后急于看病治疗，对医牛说的话不管听懂 没听懂都认可，等病情恶化时又归咎于医务人员。当然，确有少数医务人员的 素质低，自身修养欠缺而产生纠纷。 3、 制度不完善 部分制度未健全或在执行过程中监管不力、执行不严，如查对制度执行 不严等。 4、 医疗文书问题 少数医务人员病历等书写不及吋、不规范、不详细。尤其当工作繁忙或 在抢救患 者吋，为了争取时间，只注重抢救措施，而忽视了医疗记录的及吋性、 严肃性，有时涂改较多，其至出现医嘱时间与护理执行时间的差异，一旦抢救 失败或没有达到预期目标，患者或家属会查阅有关资料时，如果医疗文件记录 不全或有涂改，会使病人或家属对各种医疗措施产生怀疑，从而产生纠纷。 5、 收费问题 由于医疗费用的上涨，患者及其家属很容易在费用问题上与医务人员产 生对立情绪；有时是医务人员没有及时就各种检查或治疗费用与患者或家属沟 通。另外，医院确实存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用挂钩的 政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主因和医卫界不正之风的源头是医患 关系紧张的重要原因［1］。 （二）患方原因 1、 认知缺乏和诊疗不配合 由于缺乏医学知识及对疾病诊断、检查和治疗的正确认识，对医疗期望 值过高，以为进了医院生命健康就有了绝对保障。有吋，因在诊疗过程中的医 疗风险过高，有些患者及家属不愿意承担风险而不配合治疗，从而导致失去最 佳的治疗或抢救时机，事后患者或家属又将责任推给医院。 2、 经济利益驱动 随着医疗成本的增加，病人就医吋的经济负担也随之增加，一旦发现诊 治中些许 不足或不良后果吋，就借机大做文章，故意歪曲医疗行为，以达到拒 付医疗费或向医院索赔的目的。社会上流传的“要想富，告大夫”就足以说明 问题。另外，一些地方岀现了职业“医闹”，专门替人向医院取闹、索赔，也是 经济利益的驱动所致。 3、法律意识的增强 随着法律知识的普及，大众的法律意识逐步提高，越来越多的患者在发 生医疗并发症或损害吋，采取法律手段对医疗行为进行追究。 （三）社会因素 1、 新闻媒体影响 有些新闻工作者缺乏医学知识，对医疗活动中出现的不良后果更多的倾 向于患者，而岀现片面报道，引起公众对医院的质疑。另外，一些媒体为取得 新闻效应，对医疗纠纷的报道存在明显的炒作成分，甚至用“骇人听闻”、“草 菅人命”等词语，促进了医疗纠纷的发生。 2、 医疗保障不足 随着医疗卫生体制的改革，有意无意中医院被定位为服务行业，政府对 医院的补 助只有医院收入的10%o医院为了维持生存和发展，自然会用自己的 劳动和服务来换取收入而不是提供免费的医疗服务。同吋，改革开放以来，我 国的经济高速发展，人民的生活水平不断提高，但医疗保障措施相对滞后，医 疗费用中，约60%的居民自费[2],许多人对自己花钱看病感到难以承受。在 医疗期望值较高的情况下，稍有不满就投诉，也是医患纠纷的重要社会原因。 二、防范措施 （一）对于医方 1、 强化医德医风教育，增强服务意识 对医务人员加强医德医风教育，做到服务热心，解释耐心，工作认真, 无私奉献。 另外，重视患者的社会心理因素，在治疗过程中主动、热情、平等地关 心患者，重视 其内心世界，改善医患关系。 2、 加强法律法规学习，提高安全防范意识 当前医疗纠纷的法律多体现维护患方的权益。所以，医务人员必须学习 相关法律 知识