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妊娠期糖尿病患者胎盘超微结构的研究 作者:闫洪超，薛加强，董红燕,于红丽,徐浩 □ □【关键词】妊娠期糖尿病 □ 摘要：目的研究妊娠期糖尿病（GDM ）患者胎盘超微结构的 改变。方法电镜观察4例GDM患者胎盘组织z并和2例正常孕妇 胎盘比较。结果GDM 胎盘比较。结果 GDM患者胎盘超微结构改变表现为合体滋养细胞 表面微绒毛肿胀、增粗，绒毛间隙变窄，稀少变短，排列紊乱,粗面 内质网扩张，线粒体肿胀，滋养层基底膜不均匀增厚、毛细血管管腔 明显狭窄，血管合体膜不明显，间质胶原增多。结论虽然GDM患 者胎盘病理改变与胎盘缺氧时的改变相比无特异性，但形态学改变直 接影响了胎盘的供血和供氧功能,导致了不良妊娠结局。 关键词：妊娠期糖尿病胎盘;超微结构 Abstract:Objective To study the placental ultrastructural changes in gestational diabetes mellitus ( GDM ) .Methods 4GDM and2normal late pregnant women were enlisted in the study.The placental ultrastructures were studied under electron microscope.Results The GDM placentas showed the micro-villi on the surface of syntiotro-phoblast cells became swollen and deranged decreased in number ,with the intervilli spaces narrowed and broken.There was enlargment of rough endoplasmic reticulum , uneven thickening of basement membrane , narrowing of capillary lumen , blurring of syncytial membrane of vessel , and increase of Leydis collagen.Conclusion Although the pathologic changes of GDM are non-spec讦ic and similar to those of a placenta in anoxia , they may directly affect the placental blood and oxygen supply and result in problem pregnancies. □ Key words:gestational diabetes mellitus;placenta;ultrastructure □ □ 胎盘作为联系母体与胎儿的器官在妊娠过程中发挥重要作用。 在妊娠的任何阶段,胎盘的形态功能的变化都不同程度地影响胎儿。 关于胎盘的超微结构硏究已有较多报道[1-2],而关于病理妊娠, 尤其是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM )胎 盘的超微结构报道罕见。本文对GDM患者胎盘超微结构进行观察， 目的在于探寻GDM患者胎盘的超微结构并分析其在妊娠期的病理 生理意义。 □ 1资料与方法 1.1病例来源及分组GDM组共4例，诊断标准按全国统编教 材《妇产科学》（第6版）GDM诊断标准[3 ];对照组为2例正常 孕妇;2组孕妇均为足月，且均在我院分娩。排除了感染、血液病、肿 瘤及肾脏病等。 □ □ 1.2方法 胎盘娩出后,立即在其中心部位取大小约 O.5cmxO.5cmxO.5cm的组织2 ~ 3块。用2.5%戊二醛先行短暂固 定后/再将组织块切成1mmx 1mmxlmm小块,在2.5%戊二醛溶 液中固定，磷酸缓冲液漂洗，1%￥我酸后固定2h ,予以漂洗后给予乙 醇及丙酮脱水，丙酮及树脂转换，浸透，然后包埋，聚合（37°C24h , 45°C24h , 60°C24h \修块并用LKBV型切片机切片，铀铅双重染 色。在H-600型透射电镜下观察及拍摄。 □ 2结果 □ □ 2.1正常妊娠组胎盘的超微结构正常胎盘合体滋养细胞表面 有大量排列整齐的微绒毛,呈指状,胞质内含丰富的粗面内质网和线 粒体，且形态规整。绒毛间质内有丰富的毛细血管，少量胶原纤维（图 1 \线粒体常呈圆形或卵圆形。粗面内质网发达，游离核糖体丰富。 细胞核呈长方形，染色质团分布较均匀。基底膜完整、较平直，微血 管的内皮细胞扁平,血管外围可见一层基底膜及周细胞（图2丄 □ 2.2 GDM