方剂学10清热剂.ppt

* 方剂学 一、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。 热聚于上，内扰胸膈 身热口渴，胸膈烦热 火热上攻 面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。 热伤血络，迫血上行 吐血、衄血 热在于胃，燥热内结 便秘尿赤 内热炽盛 舌红苔黄，脉滑数 凉膈散 《和剂局方》 * 方剂学 二、治法：清上泄下,泻火通便 三、配伍结构： 疏外 连翘、竹叶、薄荷 疏散热邪 清内 黄芩、栀子 清泻里热 泻下 大黄、芒硝、甘草、蜜 通便泄热 l?配伍特点：清上泄下，内清外疏 * 方剂学 四、应用：? 1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁 口渴，舌红苔黄，脉数。 ???? 2、加减： 上焦热盛，心烦口渴 天花粉、芦根 心经热盛，口舌生疮 黄连、莲心 咽喉肿痛 桔梗、山豆根、马勃 吐衄不止 鲜茅根、鲜藕汁 小儿急惊风 钩藤、羚羊角 * 方剂学 仙方活命饮 《校注妇人良方》 一、功用： ? 清热解毒 活血止痛 为疮疡之圣药，外科之首方。 消肿溃坚 体现了中医外科治法“消”法。 二、主治：痈疡肿毒初起之证。（阳证） 局部红、肿、热、痛，伴发热，恶寒，苔 黄，脉数。 　　　　　　　　　　　　　　　　阳症疮疡病机？ * 方剂学 三、方解： 银花、甘草 热毒内壅 清热解毒，疏散邪热 防风、白芷 活血祛瘀止痛 归尾、赤芍 气血壅滞 乳香、没药 行气疏通壅滞 陈皮 痰热内郁 清热化痰，排脓消肿 花粉、贝母 脓未成或脓已成 消肿溃坚 穿山甲、酒、 皂角刺 * 方剂学 四、应用： 1、原则：疮疡初起属于阳证。 2、热毒重合五味消毒饮（银花、菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵子） 3、引经药：头面部加川芎；颈部加桔梗；胸部加瓜蒌；上肢加姜黄、桑枝；胁部加柴胡；腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。 4、现代用于蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿。 * 方剂学 一、主治：心经热盛或移热于小肠之证。 心经热盛 口舌生疮 循经上扰 心胸烦热 口渴面赤 舌尖红有朱砂点 移热小肠 小便短赤 脉数 泌别失司 淋漓涩痛 　　　是实火还是虚火？ 清脏腑热 导赤散 《小儿药证直诀》 * 方剂学 二、方解： 在上清心降火 木通 清心利尿 在下导小肠之热 生地 凉血清心，养阴生津 竹叶 清心除烦利尿,导心火下行 生甘草梢 清热导火，通淋止痛，调和诸药 特点：为平和之剂，利中有养，利尿不伤阴， 滋阴不恋邪。 三、? 功用：清心、利尿、养阴 * 方剂学 讨论：心经有热为什么不用黄连为主药？ 四、应用： 1、 辨证要点：口舌生疮，小便短赤涩痛， 舌红有朱砂点，脉数。 2、木通用量不宜太大，小儿最好用通草。 3、加减：小儿夜啼加蝉衣； 血尿加白茅根、 旱莲草、小蓟；小便淋漓加海金沙、车前子。 4、现代用于急性口疮，小儿鹅口疮，慢性前 列腺炎，急性泌尿系感染。 * 方剂学 龙胆泻肝汤《医方集解》 一、组成：１０药，轻用龙胆草 二、主治： 肝胆实火上炎 之证 循经发病 肝胆湿热下注 主症：