小儿心源性休克的急救治疗.pptVIP

２００６．１０．７ 小儿心源性休克的急救治疗 张 炜 一，危险！ 心源性体克病情凶险，成人多为急性心肌梗死所致，病死率高达80%～90%。 小儿心源性体克病因与成人不同，有报道病死率为75%。 二，临床表现—诊断 (1)有急性发作或急性加重的心脏疾患; (2)收缩压降至同年龄正常血压低限以下; (3)有周围循环不足表现:如苍白、发绀、心率快、少尿或无尿、足底CRT延长; (4)有心功能不全体征:如心音低钝、奔马律、肝脏增大、双肺湿啰音或血性分泌物、中心静脉压(central venous pressure, CVP)6 cmH20(0.8 kPa); (5)床边心超EF 0. 55, FS 0. 30; (6)除外其他类型体克。 1, 2, 5, 6为必备指标。加3, 4中任意2个症状体征即纳入。 三，临床表现—特点1 多数患儿入院时原发心脏疾病诊断未明 。 起病症状多样，易与前驱感染混淆，50%以呼吸道或肠道感染症状起病，病情迅速加重。 起病症状与年龄、原发病相关，新生儿及婴儿发现症状往往较晚，多以哭吵、多汗、少吃、呕吐、腹痛、脸色苍白或发绀、呻吟、气促就诊。 发生休克时临床特点:多表现为气促、脸色苍白或发绀、大汗、意识改变、尿量减少或无尿、足底CRT延长、心率增快、心脏听诊心音低钝、奔马律，易发生心率减慢或心博骤停，需心肺复苏。 少数有肺出血表