儿童健康管理王巧玲.ppt

* * 学龄前儿童健康管理：4～6岁，每年1次；散居儿童在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 * 体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法来进行评价。 （标准见《国家基本公共卫生服务技术规范》P300-323页） 等级 M-2SD M-2SD～ M-1SD M±1SD M+1SD～M+2SD M+2SD 五等级 下 中下 中 中上 上 三等级 下 中 上 体格发育评价：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法或曲线图法来进行评价。 （标准见《国家基本公共卫生服务技术规范》P300-323页） 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 体重/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 低体重 身长（身高）/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓 体重/身长（身高） ﹤P3 ﹤M-2SD 消瘦 P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重 ﹥P97 ≥M+2SD 肥胖 头围/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 过小 ﹥P97 ﹥M+2SD 过大 * 儿童发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 对很大声音没有反应 不注视人脸，不追视移动人或物品 逗引时不发音或不会笑 俯卧时不会抬头 □ □ □ □ 18月龄 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 不会按要求指人或物 不会独走 与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 发音少，不会笑出声 紧握拳不松开 不会伸手及抓物 不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 无有意义的语言 不会扶栏上楼梯/台阶 不会跑 不会用匙吃饭 □□ □ □ 8月龄 听到声音无应答 不会区分生人和熟人 不会双手传递玩具 不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 兴趣单一、刻板 不会说2-3个字的短语 不会示意大小便 走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 呼唤名字无反应 不会用拇食指对捏小物品 不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 不会双脚跳 不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、游戏 不会说自己的名字 □ □ □ □ 转 诊 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入体弱儿管理。 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。 出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊： 皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。 头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。 眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不追视， 视力低，耳、鼻有异常分泌物，或口腔溃疡、鹅口疮、龋齿。 心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。 出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊： 腹部肝脾肿大，触及包块。 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。 脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。 四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。 五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。 转诊环节 建立转诊流程 乡镇卫生院、社区服务中心 县级医疗保健机构 自治区级医疗保健机构 市级医疗保健机构 建立沟通机制 乡镇卫生院、社区服务中心与县级医疗保健机构间的沟通 县级医疗保健机构与地市级医疗保健机构间的沟通 地市级医疗保健机构与自治区级医疗保健机构间的沟通 发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治 自治区妇幼保健院 主要内容 四、服务流程 三、服务内容与要求 一、服务目的 二、服务对象 五、工作要求 六、考核指标 七、健康档案 * 健 康 检 查 流 程 图 自治区妇幼保健院 主要内容 五、工作要求 三、服务内容与要求 一、服务目的 四、服务流程 二、服务对象 六、考核指标 七、健康档案 工作要求 （一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。 （二）医疗保健机构需配备： 体重计 量床（身高计） 软尺、听诊器 视力测查工具 生长发育曲线图、表 血红蛋白仪等 工作要求 体重计 儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范围为60kg，精确至50g。 量床（身高计） 0～2岁儿童测量身长应使用卧式量床，测量范围在50～110cm之间，精确至0.1cm。3～6岁儿童测量身高使用身高坐高计，身高范围在60～150cm之间，精确至0.1cm。 头围测量软尺 精确至0.1cm。 视力测查工具 国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。 听力筛查工具 能够发出不同强度声音的物品、音叉、便携式听觉评估仪等 （三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐