激素在风湿病中的合理使用.pptVIP

激素在风湿病中的合理使用朱清河南省人民医院风湿科 概 述 临床医生熟悉 强大的抗炎作用 快速的退热作用 医生为追求“快速起效”而滥用 概 述 富有争议性的药物 显著疗效和严重副作用及激素依赖性 临床医生和病人对激素“又爱又恨” 风湿病的“鸦片” 激素的临床应用 激素的不良反应与用药对策 激素在关节病的应用 激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用 甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用 激素的不良反应 激素副作用的原因 长期大量用药 使用不恰当的种类和剂型 不适当的停药方式 激素的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 向心性肥胖 满月脸 痤疮 多毛 乏力、低血钾 水肿、高血压 糖尿病等 激素的不良反应 医源性肾上腺皮质功能不全 恶心、呕吐 低血糖 低血钠、低血氯、高血钾 心律不齐 低血压等 诱发和加重感染 诱发和加重溃疡 骨质疏松与自发性骨折 无菌性骨坏死 对儿童生长发育和生殖功能影响 行为与精神异常 激素应用中一些似是而非的问题 60kg体重的病人 需要用泼尼松每日0.5mg/kg 3种用法 10mg，每日3次 30mg，每日1次 60mg，隔日1次 谁是谁非？ 激素应用中一些似是而非的问题 泼尼松 10mg qd （8Am） 地塞米松 1.5mg qd （8Am） 一样吗？ 激素应用中一些似是而非的问题 需要静脉