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第三十四章 肾上腺皮质激素类药物 * * 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones） 盐皮质激素：醛固酮（ALD)、去氧皮质酮 球状带分泌，参与水盐代谢，受RAAS调控 糖皮质激素：可的松、氢化可的松 束状带分泌，参与糖、蛋白、脂肪代谢， 受垂体前叶ACTH调节，ACTH又受负反馈调节 性激素：雄激素、雌激素（少量） 网状带分泌 临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 【化学结构】甾体类（steroid，类固醇）化合物 糖皮质激素（glucocorticoids, GCS) 【生理效应】 糖代谢：促进糖原异生，抑制葡萄糖分解， 减少葡萄糖利用→血糖↑ 蛋白质代谢：促进分解，抑制合成 → 负氮平衡 脂肪代谢：促进分解，抑制合成 →脂肪再分布 水和电解质代谢：潴钠排钾（弱） 【药理作用】 “四抗” 1.抗炎作用：对各种原因所致炎症均有强大的非特异性抑制作用。 炎症早期： 减轻毛细血管扩张，减少渗出、水肿，抑制白细胞浸润及吞噬反应→ 缓解红、肿、热、痛 炎症晚期： 抑制毛细血管和纤维母细胞增生→延缓肉芽组织生成→防止粘连及瘢痕形成→减轻后遗症 但同时： 降低机体的防御功能，易诱发感染/感染扩散 影响创面愈合 抗炎机制： 进入核内形成 GCS-GR-GRE/nGRE复合物