第三章_社会心理因素与健康.pptVIP

* 心理社会因素与 健 康 哈尔滨医科大学 陈力 * 关于心理应激 什么是心理应激？ 个体在觉察到（认知与评价）来自环境的威胁或挑战而必须做出适应或应对时表现出的心身紧张状态叫应激。 心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节。在心理学领域，对应激的研究侧重三个方面： ⑴引起应激的刺激因素 ⑵引起的心理生理反应 ⑶产生应激的中介机制 * 社会文化性应激源 生活事件 日常困扰 重大变故 文化冲突 * 环境应激源 各种特殊环境、理化和生物学刺激物。如：高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和振动等物理环境；以及化学物与生物污染环境。也把电击、损伤，生物原因造成的疾病也包括在内。塞里在研究应激时，采用的刺激物多来源于环境应激源。 * 职业性应激源 工作因素： 任务要求 工作负荷 自主程度 组织因素： 角色需求 管理风格 职业安全 人际关系 环境因素： 理化因素 生物因素 人格特征： 资历、发展 经济状况 家庭情况 社会支持 应对能力 心理反应： 情绪 工作不满意 生理反应： 心率 血压 行为反应： 失眠 物质滥用 疾病 亚健康 应激过程 * 潜在应激源与现实应激源 潜在压力源 现实压力源 认知评价 威 胁 挑战 觉察 （无法预测或无法控制的环境） * 职业性应激源 1.职业内在因素 2.工作的心理压力 工作者本身 工作条件 工作性质 工作组织 挫折 心理冲突 * 心理冲突的基本类型 1、双趋冲突 “鱼与熊掌不可兼得” 2、双避冲突 “前怕狼，后怕虎” 3、趋避冲突 “既喜欢，又讨厌” * 压力产生心理应激的影响因素 一、认知评价 认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。 事件要求 应对资源 威胁知觉 * 三步认知性评价模式 （Lazarus RS,1993） 认知性评价 （对威胁、挑战性的判断） （应对能力的评价） 认知性再评价 应激 （威胁、危害、丧失、挑战性的） 潜在 压力源 初级评价 + 次级评价 认知性再评价 应 激 （威胁、危害、丧失、挑战） * 二、社会支持(social support) 社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)的精神上和物质上的帮助和援助。 社会支持对应激的影响存在两种模型。 主效果模型 缓冲器模型 社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。 能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康。 * 三、人格特征 人格决定了个体的行为方式、生活方式和习惯，影响个体对心理社会刺激物的认识与评价、情绪的产生和生理反应。人格也影响和决定了个体对外界挑战的适应和应对方式、能力与效果，以及个体与他人的关系，从而决定得到和利用社会支持的质量。 * 四、可控制性与可预测性 可控制性 对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害。 可预测性 能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害。若事件无法预测、或不太肯定，就会增加个体顺应负荷。 * 应急反应：为保证脑、肌肉组织等重要器官活动，交感－肾上腺髓质系统兴奋。机体加快了心跳，提高了供血能力，血压升高；呼吸深快，提高供氧能力；同时，减少脾脏、皮肤、内脏的供血液；动员脂类转移，以满足脑和肌肉组织能量消耗，使血中游离脂肪酸增多；凝血时间缩短，儿茶酚胺分泌增多，中枢神经系统兴奋性升高，机体变得警觉、敏感。 第三节 应激的生理心理反应 * 3、应激的生理调节机制 神经系统 内分泌系统 免疫系统 * 神经内分泌调节 （1)下丘脑－垂体－靶腺轴（肾上腺皮质、甲状腺、性腺和胰腺等） （2)下丘脑－自主神经－肾上腺髓质轴 神经冲动 下丘脑 腺垂体 CRF ACTH 肾上腺皮质 AH 神经冲动 下丘脑 自主神经系统 肾上腺髓质 NE、DA 交感神经活动增强－相应的生理变化 * （3）免疫调节 急性应激 糖皮质激素 抑制作用 免疫细胞 持久或强烈应激 肾上腺皮质激素 内稳态失调 胸腺和淋巴组织 IL-1 IL-2 IgM IgG * 二、应激的心理反应 （一）情绪反应 焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为“情绪应激”(emotional stress)。 （二）行为反应 1．针对自身的行为反应 指通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离应激源，或改变自身条件、自己的行为方式和生活习惯等。如逃避；回避。 * 2．针对应激源的行为反应 通过改变环境要