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消毒隔离及职业防护 精品文档 主 要 内 容 常用消毒剂的选择与配置方法 常用消毒剂的监测与质量控制 职业防护措施 1 2 3 4 职业暴露的处理 精品文档 消毒灭菌原则： 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒，用过的医疗器材和物品应先去污染即清洗，再消毒或灭菌；其。中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 精品文档 环境物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁。 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，对于少量的溅污（10ml），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（10ml），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 精品文档 环境物体表面消毒： 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 拖布头（500mg/L）和抹布（ 250mg/L ）宜清洗、消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟），晾干备用。 精品文档 我院常用消毒剂 精品文档 含氯消毒剂: 有效氯浓度越高，消毒能力越强 使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒 使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h 不宜用于金属器械消毒 1片加1000ml水即500mg/l 精品文档 消毒剂监测： 使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试 使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，普通科室每季度一次 使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物 使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数应≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物 精品文档 消毒剂质量控制： 注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法 掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度 要有启用日期，有效期内使用 使用后注意盖好瓶盖 有效期内污染，不可再用 精品文档 医护人员职业风险 1、医务人员面临的职业危害因素 据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日, 全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4 万例。中国全人群的感染率大致为0.058%， 中国乙型肝炎病毒感染率达人口的10% 梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分 严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5% 精品文档 医务人员面临的职业危害因素 医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。 医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。 医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。 精品文档 医务人员面临的职业危害因素 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术 治疗。 也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行， 无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血 液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？ 精品文档 2、医务人员职业暴露的原因 1、针刺 由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。 2、切割 手术中传递剪刀及刀片；缝合中。 精品文档 职业暴露的原因 3、抽血 将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹出。 4、直接接触 收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。 精品文档 职业防护措施 遵照标准预防原则 洗手或手消毒 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣、防护鞋 消毒与灭菌 正确处置利器 环境卫生 精品文档 标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施 精品文档 标准预防的三个基本特点 手卫生 正确使用防护用品 安全注射 精品文档 标准预防的主要措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣 切勿套回已使用的针头 小心处理针头及利器 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手 正确穿脱隔离衣 精品文档 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方 便、最经济的措施是：认真、规范、适时的 洗手！ 严格实施正确的洗手可减少医院感染20～30％! 精