手术室质量检查标准.pdf

手术室护理工作质量检查考核标准 年 月 日 科室： 检查人： 检查 项目 内容及要求 分值 检查情况 方法 1、手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。 （3分） 2、环境整洁，温湿度适宜：温度 22-25 ℃，相对湿度 40-60% 。 （1分） 3、洗手间清洁，无漏水；有洗手流程或规则并符合外科手消 毒要求；洗手池清洁，水龙头性能良好，使用合格的手消毒 现场 剂，手刷消毒，擦手毛巾灭菌。（ 2分） 查看 查阅 4、人流、物流管理：（ 4分） 资料 环境 （1）进出手术室人员须更衣，换鞋（洁污鞋交替地带采用分 （查 设施 隔换鞋，洁污鞋分开放置）；不戴首饰、耳饰，涂亮甲油或 12分 看日 管理 带假指甲，衣服不外露；（ 2分） 常监 测、 （2）参观人数每间不超过 2-4 人，佩戴标识，由专人领至指 维护 定位置，不得串室；（ 1分） 记录 （3）患者进入手术室时必须戴帽、换鞋；（ 1分） 等） （4）接送患者采取双车法；如用单车，手术室入口处应设去 污装置。（ 1分） （5）手术使用的无菌物品由专用通道或密闭车送至手术室， 其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净后方可进入。手 术结束后，器械、废物等密闭送出手术间。（ 1分） 1、实行护士长负责制，可根据手术量及护士人数增设手术室 区护士长或专业组长。（ 2分） 2、护士长须具备护师以上专业技术职称，大专以上学历，5 年以上手术室工作经验。（ 2分） 人员 3、根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助人员和设备 查阅 10分 管理 技术人员；护理人员与手术间之比不低于 3:1 。（2分） 资料 4、手术室护士相对固定，经过专业培训，考核合格后方可上 岗。（3分） 5、护理人员每年查体一次，有传染病者不得从事手术室工作 。 （1分） 1、有适合手术室的感染预防管理制度及质量标准，及时修订 。对护理人员进行培训、考核及监督落实，有记录。（ 1分） 2、手术室工作人员应掌握医院感染预