身体评估教学学习课件.pptVIP

㈣口 1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味 面部 精品文档 1.口唇 口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形 口 精品文档 6.虹膜 眼 精品文档 视诊内容 颜色 形状 纹理 清晰度 纹理模糊或消失：炎症、水肿 形态异常：虹膜粘连、外伤 眼 6.虹膜 精品文档 7.瞳孔 眼 精品文档 瞳孔（pupil）的检查 大小 形状 对光反射 集合反射 眼 精品文档 瞳孔的大小 正常直径： 2～5mm，双侧等大 描写常用词： 针尖状 缩小（2mm） 适中 扩大 散大（ 6mm） 眼 精品文档 生理情况 年龄因素： 婴幼儿和老年人的较小 青少年较大 光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大 瞳孔的大小 眼 精品文档 瞳孔的大小 针尖样瞳孔 虹膜炎 中毒（有机磷农药及毒蕈中毒） 药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱） 桥脑出血 瞳孔扩大 外伤 青光眼绝对期 药物过量（阿托品、可卡因） 视神经萎缩、完全失明 眼 精品文档 精品文档 瞳孔的大小 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失 ——濒死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定 ——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关 眼 精品文档 瞳孔的形状 双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连 眼 精品文档 精品文档 瞳孔的检查——对光反射 直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 眼 精品文档 直接对光反射 精品文档 间接对光反射 精品文档 瞳孔的检查——集合反射 方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹 眼 精品文档 8.眼球 眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征 眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢 眼 精品文档 眼球运动 左上 左 左下 右上 右 右下 眼 精品文档 眼球运动 检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤 眼球运动障碍 眼球外肌损伤 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变 眼球震颤 眼 精品文档 9.视力 用视力表评估 眼 精品文档 10.眼压 可用指压法和眼压计测量。 眼压增高：颅内高压、青光眼等。 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩 眼 精品文档 ㈡耳 1.外耳： 耳廓 外耳道 2.乳突 3.听力 面部 精品文档 耳廓 方法：视诊、触诊 内容 外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症 外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物 1.外耳 耳 精品文档 痛风病人的外耳道结节 精品文档 外耳道闭锁 精品文档 2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法 音叉测试法 耳 精品文档 ㈢鼻 1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦 面部 精品文档 1.鼻的外观 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风 鼻 精品文档 精品文档 精品文档 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤 鼻 精品文档 3.鼻窦 精品文档 精品文档 健康评估 （Health Assessment） 身体评估 手袋厂 精品文档 面部 眼 耳 鼻 口 腮腺 颈部 颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管 头部 头发 头皮 头颅 头部的异常运动 第三节 头部、面部和颈部评估 精品文档 头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动 头部评估 精品文档 1、头发 粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发 神经营养障碍---常致斑秃 麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 脱发 毛发增多 头部 精品文档 2、头皮 观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。 头部 精品文档 3、头 颅 （skull） 注意大小、形状、头发、运动