课件：三舒适与安全.ppt

化学性损伤 应用各种药物时 药物剂量的过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不当 用错药均可引起化学性损伤 生物性损害 包括微生物、 昆虫造成的伤害 心理性损伤 患者与周围人群的情感交流 患者对疾病的认识和态度 医护人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理甚至导致心理性损伤的发生 医源性损害 由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤 医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全 影响病人安全的需要 卫生系统因素 医院管理因素 病人安全文化 卫生产品、设备安全 医院工作环境 医护人员因素 病人因素 社会文化因素 病人安全意外的一般处置原则 损失抑制优先原则 沟通互动为重原则 学习警示为主原则 医院常见安全意外的防护 跌倒和坠床 用药错误 病人身份辨识错误 病人转运意外 导管意外 ①入院介绍病区环境及相关设施； ②固定好病床，必要时用床档，躁动者按需使用保护具；? ③将呼叫器、病人必需物品放在病人方便取用处，年老体弱者下 床活动时护士主动搀扶或给予其他帮助；? ④保持地面平整干燥，清除病房、走廊、卫生间等处的障碍物；? ⑤保持病房、走廊、卫生间照明良好；? ⑥加强对意识障碍、意识丧失、躁动等病人的巡视和观察、必要 时家属陪护，加强对重点病人的交接班 ①医院和病区应规范药品管理制度；? ②医院应有集中配置或病区内配制输液等专用设施；? ③护士应熟悉各种药物的性能及应用知识，掌握药物保管制度和药 物基本原则，能为病人提供合理用药的方法、药品信息及药物不良 反应的咨询服务指导； ?④用药时严格“三查七对”；? ⑤药物新鲜配制，注意配伍禁忌；? ⑥严密观察不良反应； ?⑦合理使用抗生素 ①多部门共同合作制定确认病人身份的制度和程序；? ②加强沟通；? ③实施《手术安全核查表》核查制度；? ④建立使用“腕带”识别制度；? ⑤职能部门落实监督检查职能。 ①病情不稳定者必须由指定的医生或护士护送；? ②转运前做好转运设备、器材和药品准备；? ③正确使用各种转运设备，转运途中及时观察处理病情； ?④加强转运过程各方面的沟通与交接；? ⑤制定转运相关的管理规范，严格遵守相关规定；? ⑥交接转运病人时注意：交接双方共同评估病情；清楚交接病情、 药物、病历等相关资料；合理安置病人，确保病人安全舒适。 ①加强护患沟通，争取合作；? ②加强监护有拔管危险倾向的病人，必要时约束；? ③掌握妥善固定各种导管的相关技巧；? ④加强巡视，检查导管是否松动、滑脱、扭曲、受压等；? ⑤交接班时做好导管安全检查工作。 保护具的使用 目的：防止意外；确保治疗护理顺利进行。 1、约束带的应用 2、支被架的应用。 3、床挡的应用。 4、注意事项。 约束带的应用 1、宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。 2、肩部约束带的使用 常用于固定肩部，限制病人坐起。 膝部约束带 用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。 支被架 用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。 三、床挡 半自动床档 通过控制面板按需升降 注意事项 严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。 使用约束带前，向患者及家属说明 使用防护具的目的、操作要领 和主要注意事项，以取得理解和配合， 并使之获得防护具应用的有关知识 约束带只能短时期使用， 使用时保持肢体处于功能位置， 并协助患者翻身，保证安全、舒适 使用约束带时，必须垫衬垫， 固定要松紧适宜。 密切观察受约束部位的血液循环 （约15分钟1次）， 定时松解（约2小时1次）， 必要时进行局部按摩，促进血液循环， 以确保患者安全和舒适 记录使用约束带的 原因、时间、每次的观察结果、 相应的护理措施和解除约束的时间。 bye! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 注意事项 护士的动作要协调 轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮