课件：不良事报告制度培训及案例分析报告.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）质量管理办公室： 1. 负责接收各科室上报的不良事件报告表，初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。 2. 上报卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》。 （二）质量管理办公室： 3. 监督各职能部门对不良事件的处理情况。负责整理、评价和上报等工作。 4. 每季度汇总，分析成因，组织全院医疗、护理人员反馈、共同分享医疗安全信息，落实整改措施。 （三）各相关职能部门 指定专人负责，在接到报告后应登记备案，迅速提出补救措施，及时组织核查，与相关科室共同对事件进行问题分析，提出整改建议，在5个工作日内反馈给科室及质量管理办公室备案，并督促相关科室限期整改，消除隐患。 （三）各相关职能部门 每月将不良事件进行整理、汇总、分析后报质量管理办公室。其中： 1. 医疗安全（不良）事件由医务处处理； 2. 护理安全（不良）事件转发护理部； 3. 感染相关安全（不良）事件转发公共卫生处； 4. 药品安全（不良）事件转发药剂科； 5. 输血不良反应事件转发输血科； 6. 器械、设备安全（不良）事件转发资产管理处或医学装备处； 7. 设施安全（不良）事件转发总务处； 8. 信息安全（不良）事件转发信息管理处； 9. 风纪安全（不良）事件转发纪委监察处； 10. 安全不良事件转发保卫处。 如事件涉及2个或2个以上部门，由质量管理办公室将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。 不良事件报告的奖惩措施 （一）奖励机制：20元/例 （二）处罚措施：不得瞒报、漏报、谎报、缓报 每发现漏报一例，科室本月本项目标考核不得分，并纳入科室绩效考核管理。经查实，对发生严重医疗安全（不良）事件隐瞒不报的科室和个人，给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。 实行不良事件通报制度 质量管理办公室定期检查各有关科室不良事件工作开展情况，并对发生的不良事件进行定期评价分析（每季度至少一次），对全院不良事件监测情况进行分析通报。 医疗安全（不良）事件报告制度的意义 和目的 （1）规范主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患。是全面落实卫生部提出的 “十大患者安全目标”的重要举措。 我院通过不良事件的上报实现医疗、护理、药事、医疗器械使用等的安全监测。 （2）院科管理层，将获取的医疗安全信息，从医院管理体系、运行机制与规章制度及流程等方面及时查找原因、发现缺陷，并及时总结反馈重要安全信息，及时警示，实现有针对性的质量持续进。院各期通报、科内医护学习记录及整改记录。 1.事件识别：与患者安全有关的事实与隐患事件 2.事件名称：描述造成后果的核心部分。 3.原因分析：要从人员配备、设施、制度流程、执行是否到位及系统运行等多方面分析原因。 4.整改措施：要有针对性，针对分析出的原因提出整改意见。（自己？相关部门？） 填写不良事件报表应注意的问题 1. 科主任、护士长具体负责落实, 组织再次培训学习我院《医疗安全（不良）事件报告制度》（2013年8月份版），做到人人知晓（知晓率100%），及时识别和上报不良事件，做到不良事件零漏报。 2.健全不良事件报告管理档案（按评审办统一要求，质管办最近通知）。 希望和要求 2013年典型案例分析 案例1：手术腹腔镜下器官切除致感染。分析原因—手术者未执行无菌手术操作规范，切下的器官未及时套袋保护，消化道内容物外溢致腹腔、刀口感染。 案例2：用药不规范事件：某科室通过上报不良事件，反映输液器过滤盘内出现大量墨绿色沉淀，致患者及家属质疑药品、器材问题，险些引起纠纷。质管办立即组织药剂科，资产管理处及相关科室分析原因—认为临床在应用“多种微量元素注射液”时，未按说明书规范用药，存在配伍禁忌，致使墨绿色沉淀物出现。整改措施：药剂科针对此种现象向全院临床科室发出《警惕多种微量元素注射液的配伍禁忌》2013.10。要求组织学习，严格规范用药，避免此类事件的发生。 案例3：外院患者来我院就诊，出现过敏性休克。询问病史发现患者有青霉素过敏史，而外院治疗过程中静滴了头孢类抗生素。 案件4：手术前准备不充分，致患者延期手术。其中有术前未评估、术前血糖高。分析原因围手术期管理制度（术前、术中、术后）执行缺陷。 案例5： 胰岛素用药错误—分析原因听似、看似、多规药品管理缺陷。整改措施：建议厂家对不同规格的