课件：三十一期职业病危害及基本知识.pptVIP

肾脏损害：苯酚、甲酚等酚类；联苯胺、 溴甲烷等 血液损害：苯、苯酚等 眼部损害：甲醇、三硝基甲苯、二硫化碳等 皮肤损害：多见，直接刺激、脱脂、致敏性。 三氯乙烯、氯乙烯、氯丁二烯等 呼吸系统：胺类、醛类、酮类、酯类、羧酸类等氯甲醚、二氯甲醚等。 心肌损害：急性多见。溴甲烷、苯、苯酚等 喷漆工,甲醛酯引起的变应性接触性皮炎 毒物的代谢产物： 甲苯-尿马尿酸 三氯乙烯—尿三氯乙酸 甲醇—尿甲酸 苯胺—尿对氨基酚， 正己烷-尿2,5-己二酮 毒效应标志物： 硝基苯—高铁Hb 苯—血常规 骨髓； 甲苯 血甲苯或尿马尿酸 1.5h(采样班末尿) CS2 尿2-硫代噻锉烷4羧酸(TTCA) 5h（采样班后尿） 正己烷 尿2,5-己二酮 15h(班后尿) 刺激性气体的种类 1、酸：H2SO4、HNO3、HCl、HCrO3 2、成酸的氧化物：SO2、SO3、NO2、NO 3、成酸的氢化物：HCl、HF、HBr 4、成碱的氢化物：NH4 5、卤族元素：Cl、F、I、Br 6、无机氯化物：光气（COCl2）、PCl3 7、醛类：甲醛、丙稀醛 8、其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物 毒作用:与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关 1、水溶性 大→局部损害明显：Cl2、 SO2、NH3、HCl 小→呼吸道深部→肺水肿: NxOx、COCl2 2、接触的浓度和时间 1）浓度低、时间短——局部刺激为主 2）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉 挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制→昏 迷、休克 临床表现 1.急性中毒 （1）眼结膜及上呼吸道炎症（NH3 、SO2、Cl2、HCl） （2）喉头水肿或痉挛 （3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎 （4）皮肤损伤 （5）中毒性肺水肿  慢性中毒 长期接触 慢性结膜炎 慢性鼻炎、鼻中隔穿孔 慢性支气管炎 牙齿酸蚀症 窒息性气体 窒息性气体的分类: 单纯性：本身毒性很低或是隋性气体 化学性：引起“细胞内窒息” 概念 主要以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体 吸收：呼吸道 分布：80%～90%与Hb结合?HbCO 10%～15%与含铁的肌红蛋白结合 排泄：以原形态从呼气排出 发病机制：CO与Hb结合?HbCO?Hb运氧能力↓?组织缺氧 中枢神经对缺氧最敏感?脑水肿?急性中毒性脑 病 一氧化碳（CO） （1）急性中毒： 临床表现：*急性脑缺氧的症状与体征 *迟发性的神经症状 *其他脏器的缺氧性改变 临床表现 （2）慢性中毒： 类神经征和对心血管系统有不利的影响 硫化氢（H2S） 无色具有臭蛋样气味的可燃性气体 密度1.19 易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油 含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用 生产和使用硫化染料 生产人造纤维，合成橡胶 造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生 下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等 1.理化特性: 2.接触机会: 吸收：主要经呼吸道吸收，皮肤可吸收很少一部分 代谢、转化排泄： 迅速氧化为硫化物、硫代硫酸盐或硫酸盐由尿排出 小部分以原形态由呼气排出 代谢 临床表现及诊断分级 分级 诊断标准 处理原则 接触反应 接触H2S后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者 从事原工作 轻度中毒 具有下列情况之一者：①明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障碍；②急性气管－支气管炎或支气管周围炎 治愈后恢复原工作 中度中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍表现为浅至中度昏迷；②急性支气管肺炎 经治疗恢复后，可恢复原工作 重度中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；②肺水肿；③猝死；④多脏器衰竭 经治疗恢复后应需调离原工作岗位 治疗 （1）迅速脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救，（2）吸氧，有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。 （3）静脉注射50%的葡萄糖、维生素C和细胞色素C。 （4）用10%硫代硫酸钠20ml～40ml静脉注射。 （5）防治肺水肿和脑水肿。 1.鹿泉县某服装厂二甲基甲酰胺中毒 2.鹿泉县某冶炼厂砷化氢中毒 3.电话测试工哥罗芳中毒 职业病基本知识 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 、